畅快呼吸,自在生活,COPD知多点及有关策略.docVIP

畅快呼吸，自在生活，COPD知多点 佛山市中医院呼吸内科 邹 鹏 中医师 从鲁迅先生说起 鲁迅（1881年～1936年），浙江绍兴人，原名周树人。毛主席评价他是伟大的无产阶级的文学家、思想家、革命家，是中国文化革命的主将。也被人民称为“民族魂”。 鲁迅一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。 从作家茅盾说起 茅盾（1896年7月4日－1981年3月27日），原名沈德鸿，字雁冰。浙江嘉兴桐乡人。中国现代作家及文学评论家。 他的代表作品有《蚀》（《幻灭》、《动摇》、《追求》三部曲），《子夜》、《农村三部曲》（《春蚕》、《秋收》、《残冬》）和《林家铺子》。 茅盾晚年患有支气管炎和肺气肿，常咳嗽和气喘，甚至需到医院输氧治疗。 其实，鲁迅、茅盾先生患的都是COPD GOLD指南：COPD的定义 慢性阻塞性肺病（COPD）是： 1.一种可预防和可治疗的常见疾病； 2.持续存在的气流受限（呈进行性发展）； 3.有害物质可致气道和肺慢性炎症反应的增加； 4.急性加重及合并症影响疾病严重程度。 COPD的特征 慢性 ：指长期的 阻塞性 ：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气和吸气 肺疾病 ：是指疾病发生在肺和气道 关于COPD的一些数字 COPD是当前全球第 4 位死亡原因 每年COPD可能影响多达 6亿 人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第 五 位，并成为第 三 大死亡原因 COPD的临床表现 不受重视，病情加重 病情进一步加重 血液中的氧气减少，二氧化碳增多 心脏负荷继续加重 心脏病的风险增加 COPD患者的常见症状 慢性咳嗽 、咳痰、气短或呼吸困难 、喘息和胸闷 病史特征： (1)吸烟史 (2)职业性、环境有害物质接触史 (3)家族史 (4)发病年龄及好发季节 (5)慢性肺原性心脏病史 慢性咳嗽--首发症状 咳嗽通常是最早出现的症状 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 气短或呼吸困难--标志性症状 这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 呼吸困难的严重程度分级 等级数越大，呼吸困难程度越重 4级 ：明显的呼吸困难而不能离开房屋或穿脱衣服时气短 3级 ：在平地上步行100米或数分钟后需要停下 2级 ：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下 1级 ：当快走或上缓坡时有气短 0级 ：除非剧烈活动，无明显呼吸困难 咳痰和气喘，胸闷 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 患者自测题 你经常每天咳嗽数次? 你经常有痰? 你是否比同龄人更容易感觉气短？ 你的年纪是否超过40岁? 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询进行肺功能检查 凭症状诊断COPD Age = 年龄 40 yr Breathlessness = 呼吸困难 Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟 三者有其二，即可考虑患者有COPD 及早应进行肺功能检查 COPD治疗的目标 1.迅速缓解症状、减轻临床表现； 2.降低患者未来健康恶化的风险 COPD治疗的方法 1.稳定期：药物、非药物； 2.急性加重期：减少当前急性加重的临床表现，预防以后急性加重的发生 COPD的认知误区 长期抽烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？ 吸烟无疑是导致COPD最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍3。 由于长期吸烟，含有有害物质的香烟烟雾和微粒会引起支气管和肺胞的慢性、持续性的炎症，久而久之，对肺部造成不可逆的损害，出现呼吸不通畅。 人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？ 气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知这些症状（咳嗽、咳痰、气急）已经预示着您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视4。 得了慢阻肺就等于没得治了？ COPD是一种可预防、可治疗的疾病 如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当的治疗，可控制疾病进展速度，延缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。 COPD是一种可以预防和治疗的疾病 COPD虽然很难治愈，但是只要积极应对，及时控制病情，我们就能减缓症状，改善生活质量 跟着十步走，呼吸更自由 1、戒烟 吸烟增加COPD的发病率、可使