肺部小结节与肺癌.pptxVIP

肺部小结节和肺癌; 肺癌指的是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高，在工业发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。在20世纪末，肺癌已成为恶性肿瘤死因中的首位。;请注意;什么是肺部小结节呢？;肺部小结节≠肺癌;其实，肺部小结节的发现是好事，肺CT筛查出的小结节90%是良性的，因此有了胸部CT的检查，使得85%的肺癌可以在非常早期便被发现，如及时手术，10年生存率可以上升到92%。WHO定义癌症治疗，生存期限10年即称为“治愈”。;常见的肺部结节;如果仅仅是筛查的话，用低剂量的胸部CT，对人体的放射影响是很小的，而且，医生通过高分辨率CT(HRCT)，特别是螺旋CT来放大病灶的局部形态，观察其周围的情况，可以极大提高对肺部结节的诊断能力。;是绝对安全的，国家规定的公众(非医疗机构放射科工作人员)X线照射剂量限值为： a).年有效剂量：1mSv(毫希伏)。 b).如果连续5年的平均剂量低于1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。 c).眼晶体的年当量剂量：15mSv。 d).四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：50mSv。;; 临床上，常常就小结节的影像学特点和其动态变化情况、病员的自身症状来综合判断病灶的性质。判断病灶的性质要从多方面考虑：;小结节自身的密度也是判断其良恶性质的依据。恶性小结节是由快速生长的肿瘤细胞形成的实质性软组织密度阴影，其内可能存在未被肿瘤细胞占据的空泡样改变，少数病例还会出现不定型的细沙样的钙化阴影和内壁不规则、厚薄不均的空洞。 毛玻璃阴影:是正在发展中的活动的并且是可以治疗的疾病。是由肺泡内含气量下降或肺泡未被完全充填形成的。恶性病灶中肿瘤细胞逐步生长可形成不均匀的毛玻璃样改变，当毛玻璃阴影中含有实性成分，其恶性的概率为63%；而不伴实性成分的仅仅18%为恶性。;由医生结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度对小结节的恶性概率进行评估。;患者条件允许的前提下，可行CT引导下经皮肺穿刺的方法协助诊断。CT引导下经皮肺穿刺准确度为82.6%；≤1cm的准确率为66.7%。 获得细胞学和??织学的确诊后采用胸腔镜手术切除。 对CT引导下经皮肺穿刺困难的患者，则直接行胸腔镜手术切除。;医生判断为恶性的可能性较大时，应该早期行手术治疗。 对于病灶＜1cm的小结节，由于尚未建立血道和淋巴道的转移途径，仅仅需要行局部切除，不需行淋巴结的清扫。;最后，特别是中年以上人群、有吸烟史的人群，建议每年进行一次低剂量CT检查！;最后愿大家都有一个健康的肺，健康的身体！;Thanks!