2015执医初试总与.docVIP

01 感冒-风寒束表-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 药物：荆芥 防风 苏叶 豆豉 葱白 生姜 杏仁 前胡 桔梗 甘草 橘红 鉴别：普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行性特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变如里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热如里，继发或合并它病，具有广泛的传染性，流行性。 02 泄泻-湿热伤中-湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常-清热利湿-?葛根芩连汤? 药物：药物：葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等 鉴别：泄泻与痢疾两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 03咳嗽-风热犯肺-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮 药物：麻黄 杏仁 桔梗 前胡 甘草 橘皮 金沸草 鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 04 便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤 药物：灶心土 炮姜 白术 附子 甘草 地黄 阿胶 黄芩 白及 乌贼骨 三七 花蕊石 鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别 4 哮病寒包热哮 小青龙加石膏汤??与喘证鉴别 05 中风-中经络-风痰入络证-祛风化痰通络-真方白丸子 药物：半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 当归 白芍 鸡血藤 鉴别：眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系 05号题，虚哮 6 喘证-痰浊阻肺证-肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降-二陈汤和三子养亲汤加减 药物：法半夏 陈皮 茯苓 苏子 白芥子 莱菔子 杏仁 旋覆花 鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 8??肺痨 肺阴亏损-阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损-滋阴润肺-月华丸 药物： 北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百部 鉴别：肺痨和肺痿鉴别，两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征 患者1个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗，曾服用抗生素、止咳药，未见好转，身体逐渐消瘦，症见：干咳，咳声短促，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥，舌边尖红，苔薄白，脉细数?10 心悸-心血不足-心血亏虚，心失所养，心神不宁-补血养心，益气安神-归脾汤 药物：黄芪 人参 白术 炙甘草 熟地黄 当归 龙眼肉 茯神 远志 鉴别：与奔豚相鉴别，奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。 11 痫病-心肾亏虚-痫病日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养-补益肝肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹 药物：熟地黄 山药 山萸肉 菟丝子 枸杞子 鹿角胶 龟板胶 川牛膝 牡蛎 与中风鉴别：典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。 11 心悸-痰火扰心-痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安-清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤 药物：黄连 山栀 竹茹 半夏 胆南星 全瓜蒌 陈皮 生姜 枳实 远志 菖蒲 酸枣仁 生龙骨 生牡蛎 鉴别：与奔豚相鉴别，奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。 13 胸痹 气阴两虚-心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞-生脉散和人生养荣汤 药物：人参 麦冬 五味子 黄芪 炙甘草 肉桂 玉竹 丹参 当归 鉴别：胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。 015不寐-心胆气虚-心胆虚怯，心神失