不明原因肺炎培训基本要点 - 成都市公共卫生临床医疗中心.PPTVIP

我国流感现状 截止11月11日， 我国内地31个省市自治区累计报告62871例甲型H1N1流感确诊病例; 已治愈47077例。 重症病例累计285例，已治愈54例，死亡36例。 出现以下情况之一者为重症病例： ?????? 1.持续高热3天； ?????? 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； ?????? 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； ?????? 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等 ?????? 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； ?????? 6.影像学检查有肺炎征象； ?????? 7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高； ?????? 8.原有基础疾病明显加重。 2009H1N1危重症病例 确诊的新型甲型H1N1流感病例出现以下情况中的任何一项 出现低氧血症或呼吸衰竭； 感染中毒性休克； 合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭，甚或嗜血细胞综合症。 高危因素 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； ≥65岁老年人； 妊娠妇女； 伴有慢性呼吸、心血管、肾病、肝病、血液系统、神经系统等; 肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素). 救治策略 强调团队、加强合作 重视防护、避免院感 经验救治、注重鉴别 对症处理、保证监护 对症维持：保留性液体平衡 保证氧合是中心环节：序贯氧合，孕妇适当提高氧合