中医病理学.PDF

中醫病理學 中醫外傷科疾病病機總論 台中榮民總醫院 傳統醫學科 蔡嘉一 台中榮民總醫院傳統醫學科 1 講授大綱 •一、前言 •二、中醫外科疾病命名規律 •三、中醫外傷科生理.病理特點 • 四、中醫外科病因特點 •五、中醫外科發病機理 •六 、中醫傷科發病機理 一 、前言  中醫外科學-是重要臨床學科，包括瘡瘍、乳房病、癭(甲狀 腺腫大) 〖一般外科〗、瘤、癌、肛門直腸疾病〖大腸直腸 外科〗、男性前陰病〖泌尿外科〗、皮膚病〖皮膚科〗及性 傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病 〖心臟血管外科〗等。  《周禮·天官篇》把當時醫生分為疾醫、瘍醫；食醫和獸醫 四大類，其中瘍醫即是外科醫生 ，主治腫瘍、潰瘍、金創和 折瘍。瘍醫下士八人；掌腫瘍、潰瘍之祝藥，刮殺之齊 。 （祝藥是敷藥，刮是刮去膿血，殺是用腐蝕劑或剪去惡肉）。 我國目前發現最早的醫學文獻《五十二病方》記載了感染、 刨傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚病等很多外科疾 病，並在牝痔中記載了割治療法 ，《黃帝內經》的《靈樞· 癰疽》所載外科病名已有17種 → 台中榮民總醫院傳統醫學科 3 二、中醫外科疾病命名規律 以部位命名者，如頸癰、痄腮、顴疔、乳癰、背疽 以穴位命名者，如人中疔、委中毒、環跳疽； 以臟腑命名者，如腸癰、肺癰； 以病因命名者，如凍瘡、水火燙傷、破傷風、毒蛇 咬傷、漆瘡； 以症狀命名者，如麻風 、黃水瘡、瘰癧、臭田螺； 以形態命名者，如癌 、蛇頭疔、螻蛄癤、纏腰火丹、 酒渣鼻、鵝掌風； 以顏色命名者，如白癜風、丹毒 → 台中榮民總醫院傳統醫學科 4 二、中醫外科基本術語 瘍 ：廣義的瘍是一切外科疾病的總稱 ，也稱 為外瘍，故古代稱外科為瘍科 ，稱外科醫生 為瘍醫。狹義的瘍是指發生在皮內的癰、疽 之類。 瘡瘍：廣義是指一切體表淺顯外科疾患的總 稱。狹義是指發於體表的化膿性疾病 。 腫瘍：指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。 潰瘍：指一切外科疾病已潰破的瘡面。 → 台中榮民總醫院傳統醫學科 5 二、中醫外科基本術語 癰 ：癰者，壅也 。氣血被邪毒壅聚，蘊結成癰 。癰 有外癰、內癰之分。外癰是指生於體表皮肉之間的 急性化膿性疾病，預後良好，如頸癰、腋癰；內癰 是指生於臟腑的化膿性疾病，如肝癰、腸癰。 疽 ：疽者，阻也。氣血被毒邪阻滯而發於皮肉筋骨 的急性化膿性疾病。分有頭疽和無頭疽兩類。 有頭疽多發生在肌膚間，相當於西醫的癰 ； 無頭疽多發生於骨骼或關節等深部組織 ，相當於西 醫的骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。 → 台中榮民總醫院傳統醫學科 6 二、中醫外科基本術語 根盤 ：指腫瘍基底部周圍之堅硬區，邊界清楚 。根 盤收束多為陽癥，平塌者多為陰證。 根腳 ：指瘡瘍之基底根部 。一般多用於用於中央有 膿栓形成病變的描述。根腳收束多為陽癥，根腳軟 陷為成膿，根腳散漫或塌陷者，為陰證，多見有走 黃或內陷。 應指 ：患處已化膿或有液體，手指按壓時有波動感 護場 ：“護”有保護之意，“場”為鬥爭場所。護 場是指瘡瘍腫塊外周紅腫的範圍 ，是邪正相爭，正 氣能夠約束邪氣，使之不至於深陷或擴散所形成的 局部紅腫範圍 。有護場，說明正氣充足，疾病易愈 ； 無護場，說明正氣不足，預後較差。 →