中医痛辨证头痛头痛之病因病机.PDF

中醫 頭肩頸部酸痛及經痛之病因病機 •致中和 及辨證論治 •平衡的醫學 林崇舜 佛教慈濟綜合醫院中醫科主治醫師 慈濟大學慈濟技術學院部定講師 台灣家庭醫學科專科醫師 中國醫藥學院中國醫學研究所醫學碩士 痛 辨證 •不通則痛 •定位 •通則不痛 •定性 •求因 頭痛 頭痛之病因病機 •外感 –風寒、風熱、風濕 •內傷 –肝陽上亢、腎精虧虛、脾胃虛弱、瘀血 1 頭痛辨證要點 辨久暫 •辨久暫 •短暫之頭痛 •辨虛實 –多因外邪所致，大多痛勢較劇，多表現為掣 痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止 •辨部位 •久病之頭痛 –多因內傷所致，大多痛勢較緩，多表現為隱 痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞則劇，時作 時止。若瘀血頭痛，痛處固定不移，痛如錐刺 辨虛實 辨部位 •外感頭痛與內傷頭痛之肝鬱化火頭痛多屬 •頭後部，下連於項：太陽頭痛 實證 •前額及眉稜：陽明頭痛 •內傷頭痛之肝腎陰虛或陰血虧虛頭痛多屬 •頭之兩側，連至耳部：少陽頭痛 虛證 •巔頂部位，連至眼部：厥陰頭痛 •痰濁或瘀血頭痛則或虛或實 治療原則 經痛 •外感頭痛多實，以袪風散邪為主 •內傷頭痛多虛，宜固元氣，以補虛為主 •痰濁、瘀血或肝陽致頭痛，應權衡虛實主 次，隨證治之 2 經痛之病因病機 經痛辨證要點 •寒凝胞中 •辨寒熱 •濕熱下注