右胸前外侧小切口心脏不停搏房间隔-中国心血管杂志.PDF

主国!坠查篁苤查至QQ主生至旦笠!Q鲞箜!塑 2．3瓣膜变化 增厚、钙化、合并炎症及二叶瓣合并一未分化的界嵴时，常难 二叶式主动脉瓣关闭时可有缝隙，四叶式主动脉瓣者， 以明确诊断bJ，可误诊为获得性老年退行性瓣膜病、风湿性 四个瓣常大小不一，收缩期瓣叶开放呈“方盒状”，开放面积 心脏瓣膜病等其他原因的病变。本研究结果显示，107例主 虽可正常，但舒张期关闭不全，关闭线呈不规则的十字形。 动脉瓣病变患者中，经1v皿检查仅有5l例可明确诊断，而 与Tm技术相比，TEE可清晰地显示主动脉瓣叶的大小、数56例患者不能明确诊断。只有采用TEE技术才可清楚地显 目、厚度和活动度、主动脉瓣环的结构和直径【1|。本结果显 示主动脉瓣叶数，增厚、钙化程度，主动脉狭窄及关闭不全等 示40例二叶式主动脉瓣患者中，有33例合并AS，14例合并情况，明确先天性与获得性疾病诊断HJ。本结果可见40例 AR。二叶式或四叶式主动脉瓣畸形均有瓣尖增厚，瓣口开 二叶式主动脉瓣患者中，用TrE检查仅有5例可明确诊断， 放面积减小。于左心室流出道长轴切面中收缩期瓣尖呈弯 钩状，瓣体呈圆屋顶状突向升主动脉，TEE技术对AS的病例患者中有八种类型的先天性与获得性主动脉病变。主动 因诊断较TIE具有更高的准确性。 脉病变的病因不同，临床上治疗的方法亦不同，因此能否明 2．4主动脉病变的血流改变 确诊断主动脉瓣病变的病因，对I晦床进一步治疗主动脉瓣病 先天性二叶式主动脉瓣增厚和钙化超声表现为瓣膜的 变有一定临床意义。 体部和瓣尖厚度增加，规则或不规则回声增强，瓣体活动僵 参考文献i 硬，伴有狭窄时，瓣口开放受限，多普勒超声可测到高速血 流。因而，对于主动脉瓣反流的病因诊断和定量分析具有更 [1]张运，张梅，葛志明．介入性超声心动图学[M]．济南：山东 高的准确性。 科学技术出版社，2000．125—127． [2]杨娅，王新房，李治安，等．多平面经食道超声心动图的l临床 3讨论 应用[J]．临床心血管病杂志，1998，14：102—104． [3]张梅，张运，姚桂华，等．多平面经食管超声心动图对二叶 二叶式主动脉瓣是最常见的先天性主动脉瓣畸形，其发 式主动脉瓣的诊断价值[J]．中华超声影像学杂志，1996，5： 病率近2％，但I临床上常容易误诊为其它类型的主动脉瓣病 213—215． 变。超声心动图是诊断二叶式主动脉瓣最常用的检查技术， WD．Risk{actorsforaorticdissection：a [4]LarsonEW，Edward of161 具有高度的敏感性和特异性，如能在主动脉短轴切面清楚显 necropsystudy cases[J]．AmJ 示主动脉瓣叶数目对本病有确诊价值[2|。但当二叶瓣明显 右胸前外侧小切口心脏不停搏房间隔 缺损修补术28例临床体会 赵国强，高新芳，张冬梅 摘要：目的探讨经右胸前外侧小切口心脏不停搏下微创手术方式房间隔缺损(—气sD)修补在心脏外科中的临床应用及其临床意 义。方法经右胸前外侧第4肋间切口进胸，直视下心脏不停搏完成ASD修补28例。其中直接缝