2008~2009年我院口服降糖药应用研究.docVIP

2008~2009年我院口服降糖药应用研究糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，已成为人类继恶性肿瘤及心血管疾病之后第3 位致死性疾病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮，多尿，多食以及消瘦等。II型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。目前对于2 型糖尿病的药物治疗主要采用口服降糖药, 为了解口服降糖药物的在我院使用情况, 更好地发挥降血糖药的临床疗效, 对2008~2009 年口服降糖药的在我院的使用情况进行了统计、分析, 为临床合理用药提供参考依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源:数据来自于我院药房计算机管理系统，对2008年~2009年我院门诊药房口服降糖药的有关数据，按促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、胰岛素增敏剂、双胍类进行分类统计。 1.2 方法:根据计算机管理系统中的有效数据，对糖药的品种规格、用药数量、销售金额等进行统计，根据世界卫生组织(WHO) 推荐的限定日剂量(DDD) 值，DDD 值参照2010 年版《中国药典(一部)》、药品说明书以及临床常规用药剂量。计算用药频度(DDDs)，用药频度( DDDs) = 药品年消耗量/ 该药的DDD 值。并进行用药分析。同一品种不同规格、不同厂家均折算为同一单位后求和，即为该药消耗的总量( 相当于药品购入量)。 2 结果 从表1中可以看出，2008至2009年我院的降糖药销售额分别为183.93万元和205.16万元(见表1)，2009年的降糖药物销售额比2008年的销售额增长了21.23万元。 从销售构成比看，α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药一直是主要的销售类型，销售总额接近了降糖药销售额的70%，这表明这类降糖药在我院占主导地位。但这类药物在构成比上有小幅波动，如在2009年阿卡波糖的销售额的构成比最高，占去了55.448%，而在2008年成为为58.33%（见表2）。虽然在销售比上两年都是销售第一位，但构成比有所下降。在各类降糖药物中，以 阿卡波糖( 拜糖苹和卡博平) 的销售金额及DDDs 排序连续4年列第一（数据未显示）。排序保持在第二位是二甲双胍(格华止和利龄)，但数值有所下降。 3 讨论 从我院2008 年至2009 年降糖药使用情况看，年销售总金额在上升，销售额从2008年的183.93万元上升到2009年的205.16万元（见表1），增幅却在下降，由2008年的6.5%下降为2009年的5.7%。结合我院的实际情况, 可能由以下两方面的原因造成: 一是相对口服降糖药而言, 更多的糖尿病患者使用胰岛素类药物; 二是口服降糖药与胰岛素联用后, 用量增加幅度相对减少。 从表2中可以看出，我院口服降糖药主要有α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖，磺酰脲类，其中包括格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮及瑞格列奈等; 双胍类，包括二甲双胍等。其中α－葡萄糖苷酶抑制剂的年销售总额逐年上升，虽然销售的构成比有所下降，但销售的构成比占总的口服降糖药还在50%以上。其中以阿卡波糖为代表，该药能在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，从而减少淀粉糊精双糖在小肠的吸收, 不刺激胰岛素分泌, 具有不导致低血糖的优点，从而抑制多糖、双糖向单糖的水解，延缓葡萄糖进入血液的速度，使餐后血糖不至于升得过高而使血糖昼夜趋于平稳，适用于易发生低血糖的患者; 还有调脂作用，能防治糖尿病的慢性并发症，较适用于老年患者。该药越来越受到临床医师和患者的青睐。 2型糖尿病是一种进展性疾病，血糖水平会随时间变化而不断恶化，对每位患者而言，血糖控制目标的抉择以及为达到该目标所选的药物必须个体化，要权衡考虑多种因素，临床医生应根据患者的具体情况选择适宜的药物进行治疗，保证用药安全、有效、经济。 参考文献 [1]马全明, 王亚峰. 我院200522007 年降糖药利用分析[J]. 中国医院药学杂志, 2008, 28( 24) : 213722138 [2] 胡倩. 应用口服降糖药的动态分析[J]. 中国实用医药, 2007, 2( 24) : 86 作者单位：100621 北京首都国际机场医院 1