26例小儿急性化脓性阑尾炎围手术期护理.docVIP

26例小儿急性化脓性阑尾炎围手术期护理摘要：目的：总结对急性阑尾炎患儿进行围术期护理的临床体会。方法：对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的26例急性阑尾炎患儿临床护理资料进行归纳。结果：26例患儿均临床治愈出院。结论：对患儿进行及时以及正确的诊治，实施耐心细致完善的护理措施，对患儿治愈有着重要的临床意义。 关键词：患儿；急性阑尾炎；护理；围术期 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0362-01 目前急性阑尾炎在儿科当中也比较常见[1-2]。多数小儿机体的防御能力较弱，并且大网膜的发育也不完全，其盲肠的位置多较高等，导致患儿病情的发展不仅快，而且重。在早期即能够出现高热以及呕吐等临床症状；但右下腹的体征则多不明显，患儿很少出现局部的压痛以及肌紧张，所以穿孔率比较高，也容易引起全身性的中毒症状。此外由于患儿的年龄较小，并且绝大部分表达能力较差，对临床的治疗以及护理均带来一定的难度[3]。本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的26例急性阑尾炎患儿临床护理资料进行归纳。旨在总结对急性阑尾炎患儿进行围术期护理的临床体会。报道如下。 1 临床资料： 我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的26例急性阑尾炎患儿临床护理资料，其中有男性患儿15例，有女性患儿11例。患儿年龄最小为21天，而最大为12岁，其平均年龄为6.5岁。有7例出现阑尾穿孔，有8例置腹腔的引流管。 2 术前护理： 2.1 对高热患儿进行护理：由于阑尾炎患儿大多数的病情比较重，并且常出现高热症状，所以需及时进行物理降温，同时防止患者出现惊厥，潮湿衣物需及时的更换。 2.2 需遵医嘱进行术前的各项检查，包括心电图与血尿常规以及配血等，同时检查患儿各项检查报告，避免延误手术治疗。 2.3 予以禁食以及补液：需予以抗生素进行治疗，禁止给予灌肠以及止痛剂治疗。 2.4 密切观察患儿病情变化：需定时的测量患儿体温等生命体征，并注意观察其腹部的症状以及体征。当腹痛出现加重甚至高热，需及时的报告医师进行合理处置。 2.5 适当保暖：由于患儿的体温调控能力较差，于治疗以及临床护理的相关操作时，需集中操作，同时注意保暖。如新生儿则需放置在保暖箱内，还需防止患儿硬肿症或者肺炎的出现。 3 术后护理 3.1 如患儿麻醉还未能清醒，则予以平卧去枕，将患儿的头偏于一侧，确保患儿颈部平直，可将头稍向后仰，以防止有分泌物以及呕吐物的吸入，导致吸入性的肺炎发生。当全麻清醒后，以及各项生命体征均稳定后，需按照医嘱进行半卧位，不仅便于改善患儿的心肺功能，还能够减轻其腹部的切口张力以及疼痛，也便于进行腹腔引流。 3.2 需保持患儿呼吸道的通畅：应及时的清除患儿口鼻腔的分泌物和呕吐物等，当患儿出现呕吐时，则需迅速将其头偏于一侧，或将其口角向下，在必要时则进行吸痰处理，同时将患儿口鼻腔的分泌物吸净，能够有效的防止其出现误吸以及窒息等情况。在术后需遵医嘱进行低流量的持续吸氧。 3.3 对患儿切口进行护理：需观察患儿术后的体温变化，在术后三日如患儿的体温出现发热情况，即应进行物理降温。当出现持续性的低热，则需查看其切口是否呈红肿，当切口能够见到渗血以及渗液则需及时的进行切口换药处理，同时指导家长如何保持其切口周围的清洁以及干燥。 3.4 对腹腔的引流管进行护理：由于患儿的病情危重以及易穿孔等因素，在术后经常予以腹腔引流管的留置。需加强护理巡视，同时指导家长如何注意保持患儿引流管的通畅，如何防止患儿翻身时致使引流管扭曲以及受压，患儿下床进行活动时则需保持其引流袋始终低于其引流口的位置，从而防止出现逆行性感染，还需注意观察患者引流液的量以及颜色和性质等，并且做好详细记录，还需每日将引流袋予以更换。 3.5 对患儿进行输液护理：由于患儿大多贪玩好动，予以静脉输液往往比较有难度，目前临床多选择浅静脉的留置针进行处理，不仅能够减少对患儿进行多次穿刺所带来的不必要的痛苦，同时也有利于进行长时间的输液以及及时的抢救等。需按照医嘱以及患儿尿量来合理的调整其输液的速度与顺序，需及时准确的应用抗生素治疗以及支持疗法等。 4 患儿出院指导： 4.1 需保持好患儿切口部位皮肤的清洁以及干燥，在一周后才能够洗澡。并积极的预防切口出现感染情况。 4.2 需注意对患儿进行保暖，以避免由于患儿的机体抵抗力在术后下降，引起感冒甚至肠系膜以及淋巴结炎等诸如此类的不良后果出现。 4.3 需保持良好的卫生与饮食习惯，在饮食应食用富含营养以及容易被消化的软食，并切忌食用冷硬粘的饮食，应少吃多餐，避免腹胀以及腹泻甚至肠蠕动的紊乱等。 4.4 患儿如果出现腹