65例肺癌患者化疗护理实践.docVIP

65例肺癌患者化疗护理实践【摘要】目的：探讨肺癌患者化疗的有效护理措施。方法：总结65例肺癌患者化疗的护理实践经过。结果：全部患者经过采取有效的化疗全方位整体护理措施顺利完成化疗方案，无化疗引起永久性脏器损害和死亡。结论：有效的化疗全方位整护理措施可保证化疗安全顺利实施。? 【关键词】肺癌；化疗；护理? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0048-02 化疗是肺癌的主要治疗手段之一，化疗药物的特殊不良反应对肺癌患者，尤其是晚期患者，将造成许多不良影响，加重患者的心理负担。为了消除患者的病痛和心理障碍，提高生活质量，增加治疗的信心，恢复患者的社会角色和家庭角色[1]，我院对65例肺癌化疗患者实施全方位的整体护理实践，效果满意。现将护理实践体会报告如下。? 1 对象和方法? 1.1 对象： 65例肺癌患者，男43例，女22例，35-76岁，平均53岁，均经病理检查确诊。其中鳞癌25例，腺癌19例，小细胞未分化癌14例，大细胞癌7例。化疗前血象，肝、肾功能，心电图均正常，无周围神经系统疾病，近1个月内未用过其他抗肿瘤药物治疗，化疗前全身体力状态Karnofsky’s评分70分[2]。? 1.2 方法：小细胞未分化癌予EP(足叶乙甙+顺铂)方案，非小细胞癌给予多西他塞(多帕菲)或长春瑞滨(盖诺)加卡铂或顺铂，化疗剂量按标准剂量给予。? 2 结果? 65例患者均顺利完成化疗方案，无化疗引起永久性脏器损害和死亡。根据WHO肿瘤判定标准，疗效分为：完全缓解（临床症状消失、肿瘤消失，维持1个月）8例（12.3%）；部分缓解（肿瘤缩小50%以上，维持1个月）46例（70.8% ）；稳定（肿瘤大小无变化，或增大小于25% ）6例（9.2% ）；恶化（肿瘤增大大于25% ）5例（7.7%）；完全缓解和部分缓解为有效，总有效率83.1%。? 3护理? 3.1 化疗前的评估及护理： 护士通过与患者家属交流，收集患者的一般资料，了解患者的心理状况，做好化疗前的健康教育，说明化疗期间可能出现的不良反应和预防措施，针对患者的具体情况，采取相应的护理方法，取得患者及家属的配合。如果患者身体状况较差，或白细胞数低于正常值，应待加强支持治疗或白细胞计数升高后再行化疗。? 3.2 心理护理： 国内研究表明[3]，为患者提供良好的心理支持，改善各种不良情绪反应，可以减轻化疗反应，提高生活质量。化疗时，应向患者家属介绍有关化疗知识，让亲人也参与到治疗中来。积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感上的安慰与关爱，生活上的帮助与照顾。让患者能感受到来自各方面的爱及自己的生存价值，激发对生活的信心，树立战胜病痛的勇气。? 3.3 饮食护理：化疗患者由于体质下降，免疫功能遭到削弱，会引起营养不良、体重下降、抵抗力下降，诱发感染、恶病质等。因此要加强营养，鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖、低盐、易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、蔬菜、水果等。少食煎、炸食品。饮食应多样化，注意粗细搭配，以易消化食物为宜，少食多餐。对营养吸收极差者，给予静脉营养治疗，输注氨基酸、脂肪乳等,以改善营养状况，提高对化疗的耐受性和敏感性，减轻毒副作用，从而提高患者化疗期间的生活质量。? 3.4 化疗不良反应护理? 3.4.1 胃肠道反应的护理：化疗期间恶心呕吐的原因首先是化疗药物导致的，再者是患者对化疗恐惧紧张的心理进一步加重恶心呕吐。化疗前1d做健康教育指导，指导患者化疗当天7:00am之前进食高质量的早餐，化疗后4-6h内最好不进食，到晚上再进食，晚饭宜晚进，减少化疗中呕吐及呕吐后漱口外渗的机会，同时由于呕吐物减少促进营养吸收，增强机体抵抗力。化疗过程中调动患者的情绪，可让其听轻松的音乐，阅读书刊、杂志或者闭目养神，分散其对化疗药物的注意力。运用心理暗示法让患者想象自己正处于非常舒适的地方，指导其深呼吸以减轻不适感。? 3.4.2 骨髓抑制的护理：定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，并采取预防并发症的措施：①空气清新，环境整洁，绝对禁止病人与传染源相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。②预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。③观察病人任何部位有无出血倾向，保持室内适宜的温度及湿度，病人鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤病人皮肤。? 3.4.3 局部血管护理：化疗所致的局部反应可引起血管外渗漏或静脉炎，为减少化疗药物对血管的损伤，根据患者的年龄、血管弹性、药液的性质等，采取相应