al骨骨软骨病第四节.doc

第四节 椎骺骨软骨病 又称青年性脊柱后凸、青年圆背症和椎骺炎等。本病常见于12～18岁的青少年，男性较多。病变为多发性，常发生于下部胸椎和上部腰椎。 临床表现 最初的症状是腰背疼痛，而后继发脊椎后凸，但无成角畸形。 X线表现 椎骺骨软骨病常侵犯更多的椎体骺板，甚至侵犯全部胸椎和腰椎。 X线表现如下： 骺板 骨化不良，以疏松、节裂、密度增高、边缘不规则等表现。 椎体 以程度不同的契形变，继发脊柱后凸畸形。椎体前缘呈梯形，这种表现是因为骺板前端骨化不良所致，以前上缘表现较明显。椎体的上、下缘出现许茂氏结节，是由于骺板形成不良，骺核向邻近椎体内凸出而形成的。 椎间隙 正常或稍加宽。 恢复期 椎骺与椎体联合。椎间隙变窄。椎体变形及永久驼背，常合并脊椎增生性骨关节病。 鉴别诊断 骨结核 骨髓炎 病程 慢 快、以急性过程 部位 干骺端及骨骺 干骺端及骨干 范围 较局部 常侵及骨的大部分或全部 病灶 破坏多、增生少 增生多、破坏少 死骨 小颗粒状，密度较低，边缘模糊 大，长条状，密度高 扩展 常破坏后软骨板、关节软骨侵及关节 蔓及全骨，但少侵入关节 关节强直 纤维性或不完全性骨性强直 若侵犯关节常发生骨性强直