TORCH检测项目在优生优育中应用.docVIP

TORCH检测项目在优生优育中应用我国是人口大国,巨大的人口压力制约着社会的发展,优生优育既是提高人口素质的重要抓手,也是促进人口发展的重要手段。优生优育首先要认真对待婚前医学检查,做好怀孕前的准备工作。其次怀孕后应立即建立围产期保健卡,定期进行检查。开展新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的关键。TORCH是指一组可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,是优生优育的重要检测项目之一。TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写。其中TO(Toxopasma)是刚地弓形虫或弓形虫,R(Rubella.Virus)是风疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病毒,H(Herpes.Virus)是单纯疱疹I/II型病毒。这组微生物感染有着共同的特征,即可造成母婴感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。因此TORCH的感染直接影响到人口素质,与优生优育有着重要关系[ 1]。 我们在实际工作中与艾迪康医学检验中心合作,引进并开展了先进的早期筛查方法ELISA酶免诊断技术检测人体血清中TORCH的特异性IgM、IgG抗体。在临床上得到了有效应用,现将各项目的检测意义和应用介绍如下。? 1 资料与方法 1.1 一般资料。金东区东孝街道位于城郊结合部,下辖23个村居,常住人口20735余人,流动人口20000余人,人口密集。2009年1~12月全街道孕产妇163例。 1.2 方法。取孕妇静脉血4ml置于洁净试管,用于TORCH的检测。全部样本委托杭州艾迪康医学检验中心负责检测和报告。? 2 TORCH检测各项目意义和应用 2.1 弓形虫。弓形虫是一种人畜共患疾病,分布广泛,主要由猫或其它宠物传染给人。妊娠期初次感染者,弓形虫可通过胎盘感染胎儿,孕早期感染可引起流产、死胎、胚胎发育障碍;妊娠中、晚期感染可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害(如无脑儿、脑积水、智力障碍等)、眼损害(如无眼、单眼、小眼等)以及内脏的先天损害(如食管闭锁)等。患儿出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼及内脏的先天损害。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。因此孕早期要积极接受弓形虫特异性IgM抗体检查。对于早、中期妊娠(24周以内)弓形虫抗体阳性者,最好采取流产或给予药物治疗,减少胎儿宫内感染的发生。 2.2 风疹病毒。对儿童来说风疹是一种症状较轻的出疹性疾病。但孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病毒,经胎盘垂直传播感染胎儿,可引起先天性风疹综合征,主要包括眼部畸形(如先天性白内障、小眼畸形、斜视)、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。风疹感染越早,胎儿畸形发生率较高,畸形程度也越严重。妊娠早期感染风疹,导致胎儿畸形发育的可能性很大,应建议终止妊娠。如在孕中晚期感染,应进行产前诊断以排除胎儿感染后方能继续妊娠。孕妇用药也需谨慎,主要是对症治疗,避免药物对胎儿的损害。 2.3 巨细胞病毒(CMV)。CMV感染在人类非常普遍,多数人在儿童或少年期受病毒感染而获免疫。CMV围产期感染是引起胎儿畸形的主要原因之一。孕早期感染可引起流产及胎死;孕中晚期感染可引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。还可引起早产、胎儿宫内发育迟缓等。特异性抗-CMV-IgM阳性提示患者近期有CMV感染,但应结合临床情况具体分析。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠20~24周时行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查,查明胎儿有否先天性感染。如确诊感染,应适时终止妊娠。 2.4 单纯疱疹病毒(HSV)。HSV属疱疹病毒科,病毒颗粒直径110~120nm,具双链DNA,分HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ两型。HSV原发感染后,机体最先出现IgM,随后出现IgA及IgG,抗体能防止病毒扩散,但不能阻止复发。孕早期感染后HSV能破坏胚芽而引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形(如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩)、神经系统功能缺陷(如大脑皮质萎缩及痴呆)及骨骼和皮肤损伤。妊娠中、晚期感染者虽少发畸胎,但可引起胎儿和新生儿发病[ 3]。血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性,可用清热解毒中药(如板蓝根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎儿受影响几率小,一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产;即使病变已治愈,初次感染发病不足一个月的,仍以剖宫产为宜。? 3 体会 3.1 由于成人TORCH感染的临床症状不明显,无法自我感觉到是否受到感染,因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目,在优生优