三伏贴治疗咳喘病20例临床观察.docVIP

三伏贴治疗咳喘病20例临床观察摘要：目的：观察止咳平喘贴治疗咳喘病的临床效果。方法：20例患者在三伏天中每伏的前三天用三伏贴中的止咳平喘贴穴位贴敷。结果：显效 10例，有效 9例，无效 1例，有效率 95％。结论：止咳平喘贴可以减轻发作症状，降低发病率，减少抗生素的使用。并且费用低廉，实施方便，患者在医生指导所贴位置后自己即可使用。 关键词：三伏贴；远红外止咳平喘贴；咳喘病 【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0090-01 三伏贴是根据子午流注原理，冬病夏治理论在三伏天贴敷穴位治疗哮喘、咳嗽、咯痰等冬春季易发作的宿疾的方法。在三伏天时节，人体气血趋于机表，皮肤松弛，毛孔极易开放，阳气及其旺盛，此时用药，更利于药物的渗透，有助于邪气的祛除。即所谓:”泄则乘其盛” 我们在去年三伏天使用止咳平喘贴穴位贴敷治疗咳喘病20例疗效很好，报告如下。 1 临床资料 20例均为门诊患者，男8例、女12例，年龄56～82岁。临床表现以慢性反复发作的咳嗽、咯痰为主要症状，可伴有喘息，至少连续2年或者2年以上，每年发作持续3个月以上。符合中医咳喘病的诊断标准［1］。并作肺部CR、CT检查，排除其他引起慢性咳嗽的疾病，例如：肺脓肿、尘肺、支气管扩张、肺结核等；合并有心肺肿瘤者；妊娠及哺乳期妇女；对药膏及药物有过敏现象者除外。 2 治疗方法 20例门诊病人均是使用贵州华奥药械有限公司生产的远红外止咳平喘贴（黔食药监械（准）字2009第2260015号）的患者，取穴：均为双侧肺俞、 膻中、天突穴各贴一帖，穴位处皮肤酒精擦洗干净。早上贴用，贴敷时间根据个人耐受程度不同而定。一般成人每次4-8h，小儿每次1-2h（并嘱家长经常观察敷贴周围皮肤和患儿情况），以感到贴敷处有轻微灼热感(一般4-6h)为宜。连续3天为一伏，停用等待下一伏，共计9天。贴敷后：嘱咐患者少运动，减少出汗，以防药贴脱落。特别是贴敷周围的皮肤，防止蚊虫叮咬及擦伤，撞击，按压等刺激行为。帖敷后局部皮肤出现微红或轻度瘙痒属于正常现象，如果皮肤瘙痒难耐、灼热疼痛或出现水泡应立即取下药膏，症状一般会自行缓解，如出现皮肤症状严重者，或伴有其他反应，应停止使用，并进行皮肤和对症处理，防止皮肤感染及其他副作用出现。对于急性期患者同时按内科常规进行治疗。注意事项：贴敷前要求作息规律、饮食清淡，尽量避免海鲜、大蒜、辣椒、牛羊肉等辛辣食品的摄入，也不宜吃凉莱、冷饮等物品，适当吃冬瓜、苦瓜等消暑食物。尽量避免吸烟，不饮酒。 3 疗效观察 20例均是去年治疗，今年再行治疗时可以回访的患者，由非医务人员对其进行问卷调查，统计疗效。其中一年以来发作次数及咳、痰、喘症状明显减轻为显效，发作次数及咳、痰、喘症状较去年有所减轻或减少为有效，没有明显区别为无效。 4 治疗结果 20例中，显效10例(50％)，有效9例(45％)，无效1例(5％)，总有效率95％。效果在性别方面无差异。 5 讨论 咳喘病是中医概念，在中医学文献早有明确的记载。咳喘虽有内外因之别，然皆和肺脏有关。常在冬春季气候变化时发作，中医认为是内外作用至痰阻气道，治之有一定疗效，不易根治。现代医学分布在：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘，甚至包括心源性哮喘等心肺疾病中。如长期发作则肺气耗伤，阳气受损，在平时也常常气短疲乏无力。久病必伤及肾，肾虚不能纳气则吸短而喘，致成虚喘。临床治疗上抗生素的频繁使用，极易产生耐药性等一系列副作用，尤其是临床中激素的使用，患者无可奈何的情况比较多见，并且消耗了大量医疗资源。响应中医药管理局对常见病、多发病中医药适宜技术推广的精神，寻求简廉便捷的治疗方法，去年开展了贴伏治疗的医疗活动，收到了很好的疗效。三伏天人体气血趋于机表，皮肤松弛，毛孔极易开放，阳气最为旺盛，更有利于药物的渗透吸收，有助于邪气的祛除。这充分体现了中医“治未病”的治疗原则。三伏贴治疗咳喘病所选药物明显具有温煦脏腑、补益阳气，祛除痰湿、行气活血之功，此时用药鼓舞阳气，能收到因势利导、事半功倍的作用。肺俞穴为足太阳膀胱经穴，也是肺经精气输注于背部的特定穴，帖敷肺俞穴可使药循经直达病所，以宣通肺气，使邪从表解。并且临床研究证实，针刺肺俞穴能提高巨噬细胞吞噬功能。膻中穴为心包募穴，是气会穴，并且是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，有止咳平喘，理气活血，宽胸理气作用。临床上常用于治疗气喘、气短、咳嗽、咳唾脓血、肺痈等呼吸系统病症，临床运用本穴多用于心肺病变，尤宜于心肺气虚之证。临床证实膻中穴具有调理人身气机之功能，可用于一切气机不畅之病变，诸如：肺气不降之上逆、心之气血郁滞等症。天突穴为人体任脉上的主穴道之一，现代常用于治疗支气管哮喘、支气管炎、