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不同疗程对慢性细菌性前列腺炎疗效影响【摘 要】 目的:评价不同治疗疗程对慢性细菌性前列腺炎治疗疗效的影响。方法：随机对照将126例诊断为慢性细菌性前列腺炎的患者，随机分为A组、B组、C组。A组38例，单纯注射复方川参通注射液，隔天注射1次，连续10次为1疗程。B组48例，根据辨证予每日口服中药1剂， 4周一疗程。C组40例，在采用与A组同样方法注射复方川参通注射液的基础上，配合口服中药每日1剂， 4周1疗程。采用NIH制定的前列腺炎症症状评分（CPSI）标准判定治疗1个疗程、2个疗程的疗效。结果：治疗2个疗程后的NIH-CPSI总积分显著低于治疗1个疗程时，细菌培养转阴率、治愈率显著高于治疗1个疗程，均有统计学意义(P0.05)。结论：适当增加治疗疗程可以提高对慢性细菌性前列腺炎治疗的疗效。 【关键词】 慢性细菌性前列腺炎； 不同疗程； 不同疗法； 疗效影响 慢性细菌性前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，各文献通常提及其治疗疗程从10天~2个月不等，并没有一个统一的治疗疗程标准。本研究采用随机对照方法及不同治疗方法，对治疗1个疗程、2个疗程的总疗效进行了临床试验。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2006年10月8日~2008年5月1日在我院男科门诊及病房就诊的患者126例，年龄18~44岁，平均29.7岁，病程4个月~5年，（平均13个月），纳入标准及排除标准，按照国际前列腺炎合作网络(IPCN)慢性细菌性前列腺炎（CPPS）的纳入标准，所有患者均符合Ⅱ型CPPS的诊断标准及入选标准[1]?。排除淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染。按照不同治疗方法随机分成A、B、C组。A组38例，B组48例，C组40例。3组年龄、婚姻状况、病程、CPSI评分及前列腺按摩液（EPS）白细胞数量、细菌培养无差异。 1.2方 法 A组：采用复方川参通注射液注射治疗。复方川参通注射液组成：川参通4ml（?州瑞和制药有限公司生产）、2%利多卡因2ml、敏感抗菌素（肠杆菌属用头孢三嗪1g，革兰氏阴性需氧菌用头孢他啶1g，革兰氏阳性菌用克林霉素0.6g）。注射方法：患者取胸膝位，会阴部消毒，用注射器抽取复方川参通注射液在会阴部正中距肛门约1.5cm旁开0.5cm处，在直肠内手指引导下，用5号穿刺针头平行进针约4~5cm，感觉有进入前列腺内的突破感时即可缓慢注射药物，注射完后退出。双侧叶交替注射，隔天注射1次，连续10次为1疗程。 B组：根据中医辨证予每日口服中药1剂，中药以七叶一枝花12g、败酱草20g、苦参根10g、浙贝10g、薏苡仁20g、桃仁10g、王不留行15g、元参10g、炮山甲8g、淫羊藿20g、黄芪30g、甘草3g为基本方随证加减。湿热甚，尿痛、尿灼热明显者，加石苇20g、车前子10g、瞿麦10g、滑石30g；小腹痛、会阴痛者加青皮10g、黄柏10g、乌药10g；尿浊明显者，加牡蛎20g、山药10g、芡实10g、萆?15g；腰酸痛者，加川断15g、狗脊15g；每日1剂，水煎服，龙岩市第二医院中药房统一提供及代煎，服用4周，为1疗程。 C组采用复方川参通注射液注射配合口服中药每日1剂治疗。复方川参通注射液注射治疗方法同A组，中药治疗方法同B组。 A、B、C组患者治疗1个疗程后停药观察4周，细菌培养仍阳性的，采用相同方法再治疗1个疗程。 1.3疗效判定 综合参考CPSI评分标准及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1、2]?：症状分值减少＜5分者为无效，分值减少5分以上者为有效，无症状保持4周以上而无复发者且细菌培养阴性的为治愈。 1.4统计学分析所有数据在SPSS13.0统计软件下进行显著性检验，组间比较采用方差分析（F检验），同组用药不同疗程比较采用配对t检验，计数资料组间比较采用X2检验。 2 结果 2.1治疗1、2疗程后3组NIH-CPSI总积分比较3组NIH-CPSI总积分在治疗1个疗程、2个疗程后较治疗前均有明显下降(P0.05)。治疗2个疗程后的NIH-CPSI总积分显著低于治疗1个疗程后NIH-CPSI总积分，有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2三组治疗1、2疗程后细菌转阴率比较 三组细菌转阴率治疗2疗程后明显高于治疗1疗程后，有统计学意义（P0.05），见表2。 2.3治疗1、2疗程后疗效比较治疗2个疗程后的治愈率、有效率均显著高于治疗1个疗程的治愈率、有效率，有统计学意义（P0.05），见表3、4。 2.4不良反应及安全性评价 所有病人在治疗2个疗程后肛门指检均未发现前列腺硬结，血常规、肝肾功能检查正常。A组及C组各发生肉眼血尿2例，未经特殊处理，嘱多饮水后血尿消失，不影响后续治疗。