中西医结合治疗生殖器疱疹65例临床探究.docVIP

中西医结合治疗生殖器疱疹65例临床探究【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法：将65例患者随机分成两组，分别采用中西医结合及单纯西药治疗，进行临床疗效的观察和比较。结果：单纯西药组32例：痊愈17例，显效9例，总有效率 81.25％。中西医结合组33例：痊愈19例，显效10例，总有效率87.88％。单纯西药组32例，12个月内复发14例，复发率为43.75%，中西医结合组33例，12个月内复发5例，复发率为15.15%，两组比较x2值为6.42，P0.05，差异无显著性。两组治疗期间均未出现任何不良反应，肝肾功能，血常规均无异常。 2.2 两组复发情况比较，见表2。 表2结果表明：单纯西药组32例，12个月内复发14例，复发率为43.75%；中西医结合组33例，12个月内复发5例，复发率为15.15%。两组比较x2值为6.42，P0.05，有显著性差异。 3 讨论 生殖器疱疹亦名阴部疱疹，是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病[1]。单纯疱疹病毒是 DNA病毒的一种，根据血清分型，HSV分为 HSV～Ⅰ型和 HSV～Ⅱ型。HSV～Ⅱ型病毒直径约 150~200nm，具有一个约75 nm直径的 DNA核心，外边有一层蛋白质衣壳。HSV～Ⅱ病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，在患者表皮和真皮细胞内复制并入感觉神经末梢，经轴索转移到骶神经节内的神经细胞中长期潜伏[2]。当患者免疫力强，病毒则处于休眠状态，而遇到患者体能下降，或因疲劳，或因天气变化，或因温热食品等外因刺激，人体细胞免疫和体液免疫调节失衡，从而发生机体免疫反应异常，病毒则被激活，从骶神经节内经轴索运动到感觉神经末梢，经真皮细胞向表皮细胞移动，在当初病毒进入体内的皮损处和附近皮肤上爆发出来，又形成新的皮损，继而形成溃疡。所以80％以上的原发性生殖器疱疹会反复发作。复发与细胞免疫功能有关[3]。 西医主要应用抗病毒药物，配合免疫调节或增强剂进行治疗，可能起到减轻复发和减少复发次数的作用，但难以达到彻底根治的疗效。阿昔洛韦已被证明是治疗该病安全而有效的药物，但其生物利用度低，仅有 10％~20％的患者其抗毒治疗能缩短病程，但不能防止潜伏病毒感染的建立或改变复发频率与特点[4]。祖国医学关于本病的论述最早见于《神农本草经》称之为“阴疮”，又名“阴蚀”，亦有文献将“阴疮”称之为“阴疳”的论述，主要指以外阴部糜烂、溃疡、灼热疼痛为主证，是由肝经湿热或男女不洁性交染毒所致。如《外科启玄》曰：“妇人阴户内有疮名阴疳，是肝经湿热所生，久而有虫作痛，腥臊臭。可因男子交女太过，此外肝经湿热，乃感疮毒之气”。《诸病源候论》记载：“阴疮者….有因男子交女过之….乃感疮毒之气。”认为病因是不洁性交，感受“疮毒”所致。结合该病的症状特征和反复发作之性，体虚湿毒之气内染是产生该病的关键所在。因此，祖国医学对疱疹病毒的诊治独辟蹊径，根据人体气血津液阴阳平衡的辨证观点，运用“五脏病机”和“六腑病机”学说，认为本病皆因欲念外动，相火炽盛，内被七情所累，外感六淫所侵，认为生殖器疱疹属肝胆湿热下注，在治疗上从扶正补虚、清利湿毒之邪人手。因此，我院采用龙胆泻肝汤加减结合西药治疗，其中龙胆草、板蓝根、金银花在现代药理学实验中已证明具有良好的抗病毒作用。 目前，还有很多关于生殖器疱疹的中西医结合治疗方法：孙晓娟等[5]运用黄芪有效成分与无环鸟苷联合抗Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒，结果，无环鸟苷与黄芪有效成分联合对 HSV-2呈相加作用。张彦敏[6]根据临床表现辨证分为肝经湿热证、正虚邪恋证两型：①肝经湿热证(发作期 )主证。外阴群集小水疱，基底周边潮红或水疱破溃形成糜烂面，自觉局部灼热、疼痛，或会阴、大腿内侧疼痛不适，口干口苦，大便干结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。治则：清热利湿解毒。方药：龙胆草12g。②正虚邪恋(非发作期)证：发作的间歇期，伴腰膝酸软，手足心热，口干心烦，失眠多梦，或伴抑郁焦虑，纳呆困倦，大便稀溏。舌质红或舌淡苔白，脉细数。治则：益气健脾，扶正祛邪。唐琴芳等[7] 采用中药疱疹1号方，10天服用疱疹Ⅱ号方也明显降低复发率。贺伟等[8]采用补中益气汤加减(人参10g、黄芪30g、白术12g、甘草6g、当归12g、陈皮10g、升麻10g、柴胡12g、夏枯草30g、板蓝根30g、生薏苡仁30g)。每天 1剂，10天为 1个疗程，连续3个疗程。服药后起效时间为 4.33天，3个月内无复发，6个月内有1例复发，1年内复发1例，复发率 10.53％。庞建平[9] 在西药治疗的同时，给予清热解毒、活血化瘀的中药。方中连翘、金银花、大青叶、板蓝根、败酱草清热解毒；栀子、黄柏清热利湿；柏叶、赤芍、丹参、牡丹皮凉血活血解毒；全方有清热利湿、解毒化瘀的作用。这种治疗方法在