中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床探究.docVIP

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床探究[摘要] 目的 观察并探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 选取本院2008年5月～2011年5月收治的糖尿病周围神经病变患者203例，随机分为两组，其中，对照组102例，采用常规西医治疗，包括胰岛素应用，甲钴胺肌内注射等；实验组101例，在对照组治疗基础上，加用黄芪桂枝五物汤治疗。疗程均为4周，疗程结束后比较两组患者治疗有效率、下肢神经传导速度及TCSS评分等。 结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组与实验组患者治疗后胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度较治疗前均明显提高，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组患者治疗后胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后TCSS评分较治疗前均明显降低，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时实验组患者治疗后TCSS评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切，能够有效提高临床治疗有效率，缓解临床症状，改善下肢神经传导速度，可作为临床首选治疗手段。 [关键词] 中西医结合；糖尿病周围神经病变；疗效；黄芪桂枝五物汤 [中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0136-02 糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见的微血管并发症之一，患者主要表现为肢体感觉异常，末端麻木，浅深感觉障碍以及膝腱反射消失等[1-3]。研究表明[4-5]，我国糖尿病患者周围神经病变发病率接近65%，已成为影响糖尿病患者生活质量重要原因之一；临床上单纯用西药治疗效果不佳，故笔者选取本院2008年5月～2011年5月收治糖尿病周围神经病变患者101例，采用中西医结合治疗，探讨临床治疗效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2008年5月～2011年5月收治的糖尿病周围神经病变患者203例，均符合世界卫生组织糖尿病周围神经病变临床诊断标准[6]，同时排除严重肝肾及出血性疾病者。全部患者随机分为两组：对照组102例，其中，男性62例，女性40例，年龄37～68岁，平均（45.5±7.1）岁；实验组101例，其中，男性60例，女性41例，年龄35～70岁，平均（45.8±8.0）岁。两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等一般临床资料方面组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者采用包括胰岛素应用（3 U/次，1次/d），甲钴胺肌内注射（500 μg/次，3次/d）等常规西医治疗；实验组患者在对照组治疗基础上，加用黄芪桂枝五物汤治疗，水煎250 mL，1剂/d，早晚顿服；黄芪桂枝五物汤方剂组成：黄芪50 g，桂枝20 g，红花15 g，地龙10 g，当归15 g，赤芍15 g，生地黄20 g，牛膝15 g，丹参15 g，茯苓20 g。 1.3 观察指标 观察患者治疗前后临床症状及体征改善情况，记录治疗前后胫神经、腓总神经、腓肠神经等下肢神经传导速度，同时进行多伦多临床评分系统（TCSS）评分[7]。 1.4 疗效判定标准 根据中华中医药学会糖尿病中医防治指南[8]拟定疗效判定标准：显效，临床自觉症状基本消失，膝反射、肌腱反射恢复正常，肌电图检查显示神经传导速度增加大于等于5 m/s；有效，临床症状显著改善，但膝反射、肌腱反射未恢复正常，肌电图检查显示神经传导速度增加小于5 m/s；无效，未达到上述标准。 1.5 统计学分析 采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗总有效率比较 对照组患者治疗总有效率为72.5%；实验组患者治疗总有效率为92.1%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。 表1 两组患者临床治疗总有效率比较（n） 2.2 两组患者治疗前后下肢神经传导速度比较 对照组与实验组患者治疗前胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度等组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者治疗后胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度较治疗前均明显提高，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时实验组患者治疗后胫神经、腓总神经及腓肠神经等下肢神经传导速度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。 2.3 两组患者治疗前后