中西医结合治疗腰椎间盘突出症129例临床体会.docVIP

中西医结合治疗腰椎间盘突出症129例临床体会【摘要】 目的 我院于2008年1月-2010年1月共收治腰椎间盘突出症患者129例,笔者用中西医结合治疗腰椎间盘突症,结果有效率达95%。提示:中西医结合治疗腰椎间盘症疗效明显。 【关键词】 中西医结合治疗 腰椎间盘突出症 临床体会 【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-116-02 腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内导致相邻的组织。临床上以腰痛、腿痛和下肢麻木为主要症状。遂本人用中西医结合治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现介绍如下。 1、资料与方法 1.1临床资料:我院于2008年1月-2010年1月共收治腰椎间盘突出症患者129例。病例均来自门诊和住院。其中门诊51例,占40%;住院78例,占60%。发病年龄最小32岁,最大75岁,平均53岁。其中男性51例,占39.5%;女性78例,占60.5%。 1.2方法:急性期:①药物治疗:地塞米松10mg+20%甘露醇注射液250ml,1次/日,静滴3天;或口服双氯酚酸钠或芬必得等消炎药消炎镇痛药3天。②理疗(电脑中频电疗仪):在药物治疗的同时,配合中频电疗仪治疗5-7天,1次/日,剂量要轻,以不痛苦为度。缓解期:发病后3-5天,或发病即为缓解期症状,主要表现为腰部疼痛明显减轻,或伴有脊柱侧弯及下肢相应神经分布区疼痛麻木,活动障碍等症状。①按摩:a.俯卧位:先在腰部施轻柔的推抹揉滚等手法:再以适宜力度拇指点拨椎旁痛点,推揉下肢后面,并取环跳、委中、昆仑等穴;b.仰卧位:屈膝屈髋轻轻环转腰部,拇指点揉足三里、阳陵泉穴。C.侧卧位或坐位(根据患者自身情况选择):1个疗程内,行侧卧斜板1-2次或坐位旋转复位1-2次。②牵引:对于下肢疼痛、麻木严重者,再配合牵引治疗。牵引力量以患者能承受为度,持续15分钟。③针灸加电针配合TDP照射:在按摩、牵引之后进行,1次/日。 2、疗效判定标准及治疗结果 2.1疗效判定标准:①痊愈:疼痛完全消失,腰各个方位活动自如。②显效:疼痛明显缓解,腰部活动功能基本恢复。③无效:疼痛未减轻,腰部功能未改善。 2.2治疗结果:痊愈89例,占69%;显效34例,占26%,无效6例,占5%。 3、讨论 腰椎间盘突出症急性期,突出的周围组织炎性反应较强,患者疼痛剧烈,坐卧不得,先施之于消炎镇痛药物及小剂量的中频电疗治疗,控制炎性反应,干扰痛觉传导,以达到消炎止痛目地。3-5天,患者疼痛减轻,此时可配合按摩治疗。通过按摩,缓解腰部痉挛肌肉,促进局部血液循环;一些复位手法的使用,可改变突出物与神经根的位置关系;牵引可拉大椎间隙,促使突出物还钠;针刺、电针并神灯照射治疗,可进一步舒经活血,缓急止痛,调整腰部内力平衡,纠正脊柱侧弯,加快受损组织修复,从而恢复腰部功能活动。 参考文献 1. 《中国社区医师》2009年第383期,腰椎间盘突出症分期治疗体会,作者:王开宏,第37页。 2. 《实用医技杂志》14-1298,腰椎间盘突出症非手术治疗的体会,作者:王晋生 庞晓勇 柴海鹏 汤永康,第667-668页。 3. 徐荣齐.重订通俗伤寒论.上海:上海科学技术出版社,1965,2106. (责任审校:杨名雅) 1