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第七章 医院营养膳食 课时目标 说出医院营养膳食的种类 比较4种基本膳食的适用范围和膳食特点 概述治疗膳食的配制原则 医院的膳食种类 基本膳食 普通膳食 软食 半流质饮食 流质饮食 治疗膳食 试验膳食 第一节 医院基本膳食种类 一、普通膳食 简称普食，其中总热能、各营养素等均应充分地均匀供给，达到平衡膳食的要求。 1. 适用范围 膳食不受限制，体温正常或接近正常，消化功能无障碍以及疾病恢复期的病人，但油煎炸、辛辣、刺激性大的食物应少用。应用范围广，占所有膳食的50%～60%。 2. 膳食原则 ⑴平衡膳食 ⑵保证食物体积 ⑶品种多样化 ⑷合理分配 ⑸避免刺激性食物 各种刺激性食物、强烈调味品、难以消化的、过分坚硬的、产气过多食物。 3. 热能与营养素供给 ⑴热能：供给2200～2600kcal ⑵蛋白质：宜占总热能的12%～15%，动物蛋白占总蛋白的30%以上，优质蛋白占40%以上为好 ⑶脂肪：宜占总热能的20%～25% ⑷碳水化合物：宜占总热能的55%～65% ⑸其它：维生素、矿物质、水及膳食纤维要齐全、充足 二、软食 是比普通膳食易消化的食物，是从半流质过渡到普食，或从普食过渡到半流质的中间膳食。因此，食物应注意烹调方法，使之少纤维，便于咀嚼，易于消化。 1. 适用范围 轻度发热、消化不良、咀嚼不便的拔牙病人，老年人及3～4岁小儿，消化道疾病恢复期的病人，肛门、结肠及直肠手术后患者。 2. 膳食原则 ⑴食物细软易消化 ⑵平衡膳食 主食不限量，每天4餐（3 餐主食＋1餐牛奶） ⑶防止维生素C及矿物质供应不足 ⑷主食 ⑸副食 肉类：应选择瘦嫩的肉类，多选用鱼 类、虾类、肝等更适合； 蛋类：除不用油炸外，其他烹调方法 均可选用； 蔬菜、水果类：应选择含粗纤维少的 嫩叶菜，水果应去皮； 豆类：加工成豆腐、粉皮、粉丝、凉 粉、豆腐乳等方可食用。 ⑹限制或禁用食物 煎炸食物、生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜、硬果类、整粒豆类以及强烈调味品 3. 热能与营养素供给 总热能为2200～2400kcal，各营养素按正常需要供给。 三、半流质饮食 亦称半流或半流质，是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态，比软食更易消化的膳食。属限量、多餐次的进食方式。 1. 适用范围 发热较高，身体虚弱，口腔疾病、耳鼻咽喉手术后、咀嚼和吞咽困难，消化道疾病如腹泻、消化不良等患者，以及刚分娩的产妇等。 2. 膳食原则 ⑴食物为半流体 ⑵少量多餐 每隔2～3小时一餐，每天5～6餐。主食定量，全天不超过300g。 ⑶主食 如大米粥、挂面、蛋糕、饼干、包子、藕粉等。 ⑷副食 肉类：制成泥、丸、丝、块等； 蛋类：除油炸外，其它烹调方法均可 奶及奶制品：如牛奶、黄油等 豆类：制成豆浆、豆腐等 蔬菜、水果类：制成果子冻、鲜果汁、菜汁等或食用少量的细嫩菜叶 ⑸限制或禁用食物 豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品等均不可食用。硬而不易消化及刺激性调味品等均不宜食用。 3. 热能与营养素供给 总热能为1500～1800kcal，蛋白质按正常需要量供给，各种维生素及矿物质应注意补充。 四、流质饮食 亦称为流质，系极易消化、含渣很少、呈流体状态的膳食。所供给的热能、蛋白质及其他营养素均较缺乏，不易长期食用。 常用流质饮食分为一般流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质饮食5种。 1. 适用范围 高热、急性传染病、病情危重及大手术后宜进流质；食管及胃肠道大手术前后宜进清流质；口腔手术后吞咽困难宜进浓流质；扁桃体术后宜进冷流质；腹部手术后宜进不胀气流质。 2. 膳食原则 ⑴流体食物 ⑵不平衡膳食：总热能约800kcal，应辅以周围静脉营养或肠外营养 ⑶少量多餐 每天6～7餐，每餐液体量为200～250ml ⑷适当增加油脂 ⑸禁用食物 刺激性食物、强烈调味品及易胀气食物。 3. 热能与营养素供给 属不平衡膳食 5种流质饮食 ⑴一般流质：如米汤、蛋花汤、牛奶、肉汤等。 ⑵清流质：不含任何渣滓及产气的液体食物，如过箩肉汤、排骨汤等。禁用牛奶、豆浆及过甜的食物。 ⑶浓流质：无渣较稠食物，如较稠藕粉等。 ⑷冷流质：选用冰淇淋、冷牛奶等。 ⑸不胀气流质：即忌甜食物，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物之外，其余同一般流质。 第二节 治疗膳食的配制原则 配制原则 了解病人的一般情况 必须符合治疗原则和膳食营养要求 结合膳食的性质制定餐次 结合膳食的性质选择烹调方法 结合病情，适当照顾病人的饮食习惯 保证食物清洁、防止污染、减少营养素的损失 * * 彩薄庆截喻胚矽榔妹酞型珐备炙您宣嘉硕何铃澡观际掘妮挪市