肿瘤患者的临床营养治疗与支持.PPT

肿瘤患者的临床营养治疗与支持 癌症病因 癌症的发展分期 肿瘤患者体重下降导致生存时间明显缩短 肿瘤病人营养不良的原因 肿瘤病人营养不良发生率及其后果 肿瘤病人营养治疗的基本原则 对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，重视早期的发现及治疗 3个月内体重下降超过平常的5%,6个月内下降超过10%,就被认为有营养不良存在 在肿瘤治疗的开始及过程中，重视营养状态的不断评估 病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续。 病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用肠内营养，并鼓励经口摄入，营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。 经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或肠外营养，即使在作肠外营养时，以后肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠内营养的比重。 肿瘤的治疗方法 手术（割） 即切除病变组织 化疗（毒） 即用化学药物治疗 放疗（烧） 即用放射线照射治疗 肿瘤病人手术后营养治疗 安素肿瘤病人的临床运用 肿瘤病人化疗后营养治疗的效果 安素化疗病人的临床应用 肿瘤病人放疗后营养治疗的效果 安素放疗病人应用的临床证据 营养素的抗肿瘤作用 三大宏观营养素的价值 微量营养素的作用 谷氨酰胺：条件必需营养素 安素与传统食品比较 对疾病治疗有效，可提供临床证据 全面营养，对疾病治疗有 容易消化吸收 香草口味好， 方便易用、经济 安素肿瘤患者的临床运用 安素产品特征及利益 癌症病人肠内营养需求 1，能量：一般情况： 25~45kcal/kg/d 严重营养不良：50~60kcal/kg/d 2, 蛋白质：一般情况： 1~1.5kcal/kg/d 严重营养不良：1.5~2.0kcal/kg/d 3,水，电解质 30~50 ml/kg/d 4，微量元素，维生素 符合肿瘤患者的代谢特点:高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物 富含免疫增强剂?-3多不饱和脂肪酸 富含抗氧化剂维生素A、C和E 安素提供丰富的抗肿瘤营养素 安素含丰富抗肿瘤营养素，能纠正病人营养不良，耐受放化疗，提高生活品质。 安素口味非常好，长期使用不耐受，特别适合味蕾受损、食欲不振的肿瘤病人。 ? 安素用法与用量 口服：正常饮食——均衡营养补充—— 1天1杯 流质饮食——主要营养来源——1天2-3杯 无法饮食——完全饮食替代—— 1天1罐 管饲： 浓度 1/3稀释液→2/3稀释液→标准液 每次用量 100ml →150ml →200ml →250ml 管饲速度50ml/h →75ml/h →100ml/h 肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位 35%的癌症:主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒有关，包括部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌； 约有45%的癌症:与营养因素有关，这是指膳食中摄入的热量、脂肪（饱和与不饱和的胆固醇、脂肪）过多，食物中某些营养成分不足（如维生素A、食物纤维等）所造成的， 属于这一类的癌症有胃癌、直肠癌、结肠癌、卵巢癌、宫体癌和乳腺癌 通过使饮食合理化，可减少1/3的癌症；通过使人们减少吸烟、不喝烈性酒，可使癌症再减少1/3 前两个时期为肿瘤生长的良性阶段，处在这个时期的病变是可以逆转的，而膳食营养不当，对肿瘤影响主要是这两个时期，因此良好的膳食即可避免向第三阶段的发展。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能，因此在一定程度上也起到了积极的治疗作用。营养疗法作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分 进食减少:肿瘤本身引起的消化道梗阻,手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗均可引起病人的进食减少 代谢异常: 主要表现为肌肉及脂肪的大量消耗 急性炎性反应增加 中国每年约有 150 -180万例肿瘤新病例， 超过80％的肿瘤病人存在体重下降和营养不良 营养不良可导致住院时间延长 抗肿瘤治疗的有效性下降而并发症增加 治疗费用增加、生活质量恶化、生存时间缩短 肿瘤病人营养不良的原因是多因素的，可能与能量摄人下降、代谢异常、炎性反应增加相关。 20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良 一旦得了肿瘤，首先需要治疗，而肿瘤的治疗（割、毒、烧）都对机体创伤很大，一定要有良好的营养基础才能承受 由于化疗药物不仅仅作用于肿瘤细胞,因此会带来一系列的副作用.通过营养治疗可以降低化疗引起的副作用,如恶心,呕吐,腹泻,粘膜炎,脱发,免疫抑制,口腔炎,厌食, 并且降低对心脏,肝脏和肾脏的损伤. 改善食欲、提高生活质量 可以纠正肿瘤导致的机体营养不良 增强患者对疾病的抵抗力和免疫力 4.更好地接