新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性.PDF

2015 3 12 3 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), March 2015, Vol.12, No.3 241 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 · · • 浅表器官超声影像学 • 新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像 技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值 1,2 1 2 1 1 1 1 1 3 4 唐力 　徐辉雄 　李建卫 　伯小皖 　吴蓉 　徐军妹 　张一峰 　李丹丹 　房林 　曲伸 【摘要】　目的　探讨最新的声脉冲辐射力成像 （ARFI ）声触诊组织成像与定量 （VTIQ ）剪切 波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法　回顾性分析 2014 年 6 至 7 月同济大学附属第十 人民医院超声科经细针穿刺细胞学检查 （FNAC ）证实的75 例患者共 82 个甲状腺结节的常规超声及 VTIQ 弹性成像资料。先行常规甲状腺超声检查，进行甲状腺影像报告与数据系统 （TI-RADS）分类。 在 VTIQ 模式下测量病灶内部横向剪切波速度 （SWV ）。VTIQ 质量模式首先确定有效的 SWV 测量区 域；VTIQ 速度模式下在有效的测量区域同时进行多组 SWV 测量，获取 SWV 最大值、最小值、中位 数及平均值 （单位为 m/s）。应用受试者操作特性曲线 （ROC 曲线）确定准确性最高的一组 SWV，获 得其最佳诊断界值并评估 VTIQ 技术的诊断效能。结果　82 个甲状腺病灶中包括了28 个阳性病灶和 54 个阴性病灶 （以FNAC 细胞学分级≥5 级为阳性判定标准，FNAC 细胞学分级＜5 级为阴性判定标准）。 TI-RADS 各类的实际阳性率与理论恶性率有较高的符合率。VTIQ 测量的甲状腺阴性病灶 SWV 最大值、 最小值、中位数及平均值分别为 （3.2 ±0.6）、 （2.2 ±0.4 ）、 （2.7 ±0.4 ）、 （2.6 ±0.4 ）m/s；阳性病 t 灶上述指标分别为 （4.6 ±1.7 ）、（3.1±0.8）、（3.5 ±1.0 ）、（3.6 ±1.1）m/s，差异均有统计学意义 （=3.53、 P 3.68、3.32、3.81， 均＜0.01）。依据 ROC 曲线下面积，SWV 测值中以平均值的诊断效能最佳，诊断 阈值为 2.9 m/s。SWV 平均值 的敏感度、特异度及 Youden 指数分别为 70.6%、88.5%、0.59。结论　VTIQ 剪切波弹性成像采用 SWV 的平均值鉴别甲状腺结节良恶性具有更高的临床价值。 【关键词】　甲状腺结节；　超声检查，多普勒，脉冲；　弹性成像技术 Novel technique of virtual touch tissue imaging quantification shear wave elastography in differential 1,2 1 2 1 diagnosis of thyroid nodules: initial experience　Tang Li , Xu Huixiong , Li Jianwei , Bo Xiaowan , Wu 1 1 1 1 3 4 1 Rong , Xu Junmei , Zhang Yifeng , Li Dandan , Fang Lin , Qu Shen . Departme