一般检查与神经反射检查评分标准.doc

一般检查及神经反射检查评分标准(100分) 姓名： 工作单位： 考试日期： 成绩： 项目 操作要求 分值 得分 备注 一 般 检 查 40分 血压 (间接测量法) 15分 检查血压计水银柱是否在“0”点 2 肘部置于心脏同一水平 2 血压计气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 3 听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 2 测量过程流畅，读数正确：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 6 眼部检查 25分 眼 球 8分 检查眼球的外形与运动（包括眼球震颤） 2 眼球运动检查方法正确：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。观察有无眼球运动障碍。 3 眼球震颤检查方法正确：嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。观察有无眼球震颤。 3 瞳孔 17分 瞳孔检查内容正确：应注意瞳孔的大小、形状、双侧是否等大等园、对光及调节反射等。 4 对光反射 直接对光反射：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化 4 间接对光反射：光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射 4 两侧交替检查 2 调节与辐辏反射检查 3 分 嘱被检者注视1m以外的示指, 然后将示指较快地向鼻梁方向移动至距眼球约20cm处，观察两侧瞳孔变化，即调节反射 2 观察两侧眼球的内聚，称为辐辏反射 1 (正面) 项目 操作要求 分值 得分 备注 神 经 反 射 60分 深浅反射 (生理反射) 22分 深反射 11分 深反射的项目：跟腱（踝反射）、肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射、膝反射 3 肱二头肌反射：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。 4 膝反射：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。 4 浅反射 11分 浅反射的项目：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、柘反射 3 腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。 4 角膜反射：被检查者仰卧，向内上方注视，用细棉签毛由角膜外缘轻触病人角膜。正常反应：受检眼睑迅速闭合为直接角膜反射，如对侧眼睑也迅速闭合为间接角膜反射。 4 脑膜刺激征 16分 颈强直测试 被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查 5 Kernig征测试 被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。 6 Brudzinski征测试 被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。 5 锥体束征 22分 Babinski征 用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 7 Oppenheim征 检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征 5 Gordon征 检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。 5 ChaddocK征 用锐器竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。 5 (反面) 考官签字：