全程陪伴分娩300例临床护理及观察.docVIP

全程陪伴分娩300例临床护理及观察（河南省平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000） 【摘要】目的：探讨陪伴分娩对分娩方式、产程及对母儿的影响，确保母婴健康安全。方法：选择产科住院600名初产妇作为研究对象，随机分陪伴组和对照组各300例，观察产程的各方面情况进行比较。结果：陪伴组产妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2小时内出血量显著降低；新生儿评分、产妇满意度、自然分娩率显著提高；经阴道分娩的初产妇活跃期和第二产程时间显著缩短。结论；陪伴分娩简单易行是值得推广的产时服务模式。 【关键词】产程；分娩；陪伴 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0070-01 分娩虽是生理过程，对产妇来讲是一种持久而强烈的应激源［1］，产妇往往有一种不安的期待体验，一般产妇往往在临产时有一种不安的期待体验，对分娩过程缺乏认识，担心分娩不适和不测。全程陪伴分娩本着“以人为本”的服务理念，使每一位产妇由一名助产士专门为她提供全过程、全方位服务，直到产后2小时才结束。服务内容包括生理、心理和社会适应三方面。我院产科对300例产妇进行了对比观察，发现全程陪伴分娩提高自然分娩率，降低了剖宫产率。现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料:2009年6月-2011年6月月选择在我院产科住院分娩的600名初产妇，随机分为全程陪伴分娩组（陪伴组）和非全程陪伴分娩组（对照组），各300例，两组均为足月头位，无妊娠综合症及并发症，无明显的难产因素。除服务模式不同外，其他产科处理常规、助产方法和分娩体位等均相同。两组年龄，身高，体重，孕周，孕产次，文化程度、职业相比较，差异无显著性意义（P?0.05）,具有可比性。见表1. 表1 对照组与陪伴组产妇条件构成比较（X±S） 注:与对照组相比,P?0.05 1.2方法:陪伴组的产妇,在宫口开大3cm后由助产士专人陪伴,介绍分娩过程中宫缩阵痛的性质、规律，使产妇能正确认识分娩过程，消除紧张的情绪和恐惧心理。 在第一产程鼓励产妇活动，宫缩时提示产妇做深呼吸，宫缩间歇应嘱产妇充分休息。指导产妇2h～3h解小便一次，助产士按常规听取胎心音，观察子宫收缩情况等。在产妇宫口开大8cm时，让产妇卧床待产，嘱侧卧位。进入第二产程，让产妇取仰卧位或半坐卧位，宫缩时，让产妇深吸一口气，向下屏气，，宫缩过后，嘱产妇安静休息，胎头拔露后，宫缩时嘱其张口哈气，宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。在胎儿娩出后，按医疗常规处理产程、接生、处理新生儿。协助产妇进食易消化、营养丰富的食物。指导产妇母乳喂养及产褥期的注意事项，协助产妇与新生儿早接触，夸奖婴儿的头发、眼睛、等，并让婴儿及早吸吮产妇乳房，给她们讲解早接触、早吸吮的好处。观察分娩后产妇2小时，平稳后送回母婴同室病房，详细记录产程、分娩、母婴情况等资料，保存资料，陪伴结束。对照组的300名产妇按传统的常规方法处理，无全程陪伴。 2 结果 陪伴组产妇的剖宫产率和阴道助产率比对照组均有显著降低（P?0.01）,陪伴组产妇产后2小时内出血量比对照组显著降低（P?0.05）,陪伴组产妇的活跃期和第二产程比对照组显著缩短（P?0.05）,陪伴组产妇所分娩的新生儿的评分值显著增高（P?0.05）。陪伴组产妇的满意度显著高于对照组（P?0.05）。 3 讨论 传统的助产模式下，医务工作者仅从生物角度对产妇进行护理和治疗，忽视产妇具有整体性，忽视了心理社会因素对分娩的发展、转归所起的作用，全程陪伴分娩重视心理护理，缩短了产程，降低新生儿窒息发生率。同时陪伴分娩使手术产率降低，由于剖宫产术后并发症对母体及胎儿的不良影响 ［2］，从而增加了很多必要的医疗干预，导致家庭经济负担加重。陪伴分娩使自然分娩率增高，缩短了产妇的住院天数，降低了费用，使产妇和家属都满意。 陪伴分娩使产程观察由多人分阶段管理多个产妇变为一个助产士从开始到结束只管理和陪伴一个产妇，由责任到岗变为责任到人，加强了助产士的责任心，保证了产程观察的连续性和完整性。陪伴分娩是新生事物，与时代同步，符合新的生物、心理、社会医学模式，简单易行值得临床应用。 参考文献 ［1］ 乐杰. 妇产科学［M］ .6版.北京：人民卫生出版社，2004：69. ［2］ 王芳洁，田迎春，李勤，等.剖宫产术后并发症的研究进展［J］.现代护理，2008，14（3）：336―337. 1