股骨头置换术康复.docVIP

（一）术后早期体疗 　　（1）人工 HYPERLINK / 股骨头术前3天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。?　　（2）拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。?　　（二）特殊 HYPERLINK /gj_kangfu/ 康复练习 　　术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。?　　1.床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。 　　①吊带辅助练习（略） 　　②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。?　　2.坐位练习： 　　适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。?　　①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。 　　②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。 　　3.人工股骨头术立位练习：适用于6d（术后）以后，开始下地活动的病人。?　　（1）伸髋。（2）骨盆左右摇摆练习。（3）屈髋练习。（4）旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。 　　4.步行练习： 　　若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练习；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨F病人，行走练习应为术后2月。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重20～30kg。 　　5.蹬车（踏车）练习。（略）一般术后步行练习后（2～3周）开始。 　　（三）人工股骨头术出院交待事项： 　　1.使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。 　　2.预防并及时控制感染：对拔牙、插尿管等有可能造成感染的任何手术或 HYPERLINK /gj_zhiliao/ 治疗措施都应及时预防，防细菌血运传播→关节感染。 　　3.术后6～8周内避免性生活。性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。?　　4.避免重体力活动以及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目，减少术后发生关节脱位、半脱位、F、假体松动等问题。 　　5.避免将关节放置在易脱位的体位：避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢双足分开情况下，身体向术侧倾斜去取东西，接电话等。注意勿？quot;二郎腿或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲、内收、内旋，厕所马桶不宜过低，防止出现身体前倾，双足分开，双膝并拢的不良姿势。向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直、内收外旋位。 　　6.不在不平整、光滑路面行走。 　　7.保持下肢常处于外展中立位，6～8周内屈髋不要＞90。 　　8.出现髋关节的任何异常情况，均应及时到 HYPERLINK 医院复查或与医生联系。 股骨头坏死置换术后功能康复锻炼，有效帮助股骨头坏死患者髋关节置换术后快速康复。此三阶段，都应循序渐进的进行。 　　股骨头坏死功能锻练第一阶段(术后2—5d)：① 术后24h开始，进行踝关节背伸、跖屈及股四头股等长收缩活动，将患者仰卧足尖朝上绷紧大腿肌肉10s，放松2s为1个动作2O一30/次，3次/h，踝关节最大限度屈伸各10s为1个动作，2O一3O爪/次，3次/h。②臀大肌、臀中肌等长收缩运动，患者取仰卧，腿伸直位，收缩臀肌保持10s，放松2s为1个动作，2O一3O爪/次，2次/d。③上述运动的同时，辅以髌骨的被动活动。 　　股骨头坏死功能锻练第二阶段(术后6—14d)：在第一阶段的基础上，①屈膝屈髋运动，在保持患肢外展l5—3O度前提下缓慢将足跟向臂部方向移动，使膝髋屈曲，髋关节展曲角度从0—30度开始每天增加5一lO度，最大不超过9O度，避免内收及屈伸过度训练。②平卧行引体向上运动，嘱患者双手借助床上吊