气喘症状：呼吸困难.PPT

一般治疗 避免蜂螫预防之道 第一个原则就是远离 --不要主动攻击虎头蜂 请专业人员去除居家附近的蜂巢 户外避免穿花色或鲜亮的衣服及皮衣，尽量穿白色、绿色、及土褐色的衣服 避免使用香水发胶，化妆品等含香料物品 在户外尽量戴帽子，穿长袖长裤戴手套 对蜂螫曾严重过敏者，应避免除草或采花 如遇到蜂群，应保持冷静，慢慢移动，避免拍打或快速移动，先静止不动再慢慢退回，如无法逃离，可就地趴下并用手抱住头部 * 蛇咬伤 台湾常见毒蛇 1.神经性毒: 眼镜蛇 雨伞节 2.出血性毒: 百步蛇 青竹丝 龟壳花 锁链蛇 (亦有些许神经毒性) 毒蛇咬伤的急救 保持冷静镇定，在不影响安全前提下知道蛇种 迅速脱离至安全地区 清洁伤口，并除去伤处肿胀可能会造成约束之物，如戒指、手环等 分辨蛇毒种类: 神经性毒 出血性毒 伤肢束缚、伤肢固定 注意病人呼吸、心跳等生命征象，并尽快送医 * 喉部与食道异物 最常见为鱼骨、鱼刺、钱币等 大部份病人，异物已吞入胃中，少部分仍然卡在喉咙，可用喉头 镜取出。如在较深部位或食道中，可用内视镜取出 气管内异物 若喉咙中异物掉入气管，不完全堵塞时，会造成哮喘情况。若完全堵塞气管时，会引起窒息。 若堵塞较小之支气管，会造成该部份之肺部塌陷。 气管镜 哈姆立克急救术 呼吸道异物梗塞处理 (哈姆立克急救法) 呼吸道异物梗塞处理 (哈姆立克急救法) 人工呼吸:打开呼吸道 压额抬下巴法：一手压前额，另一手食指、中指抬提下巴 # 取出口中异物(假牙及呕吐物) 以食指中指将下颚骨往上提 扶住患者额头向下压 人工呼吸:吹气 口对口 1. 每一口气约1秒 2. 吹气量以可以明显看到  胸部起伏为标准 谢谢聆听 * * * * * 烧烫伤 一级烧烫伤 二级烧烫伤 三级烧烫伤 烧烫伤分级 * 烧烫伤紧急处理 火焰灼伤（衣物着火）热液烫伤（热水、热汤、热油）热物接触性烧伤（火炉、熨斗、摩托车排气管）爆炸烧伤 冲水→脱衣物→泡水→盖敷料→送医 不可－用黏性敷料，涂抹乳液、软膏、油脂，弄破水泡或松离的皮肤 * 电烧伤 闪电、高压电、家用电等电流通过人体造成伤害 ? 伤害乃因电流进入体内，通过组织部位因电阻而产生热及损伤。 器官电阻愈小，电流贯穿人体可能性愈大。 人体器官电阻大小： 骨骼脂肪肌腱皮肤肌肉血管神经 皮肤外观可见两个伤口，入口及出口点，内部烧伤严重度与肢体横断面大小成反比。 * 电烧伤处理 切断电源开关，小心避免触电。 ABC的急救原则。给予100%氧气，建立静脉径路，输注液体以矫正休克。用潮湿敷料敷盖病患电烧伤伤口，并检查烧伤肢体末梢脉搏情形。 浅深层组织热散失速率不同，表层皮肤可能相对没有任何损伤，但深层肌肉却会因严重热伤害坏死，进而横纹肌溶解，尿液呈棕黑色，甚至急性肾衰竭。 * 闪电击伤 闪电击中伤口: 羽状?较轻微 关节潮湿处较易灼伤 神经系统及心脏功能受损 雷雨时避免接近易导电物 处置:注意环境安全! ABC，包扎伤口，移除闷烧的衣服鞋子 * 低体温 好发于溺水、心智障碍病患、药物滥用者、酒精滥用者及败血症患者 脉搏趋缓、呼吸浅慢、外围血管收缩脉搏不好检查，评估脉搏时间需延长(增加为30-45秒)，急救时间需延长 低体温初步评估处置 干棉被、毛毯保温，移除潮湿衣物 隔离冷源：擦干身体，避免失温及风吹 主动体外回温: 热空气、电毯、热水袋、热垫、烤灯、温床… 避免过度移动? (可能会恶化或引起心室心律不整)，动作别太粗鲁 监测心脏节律、中心体温 (耳/肛温) 热急症 热昏厥 (Heat syncope) 热痉挛 (Heat convulsion) 热衰竭 (Heat exhaustion) 热中暑 (Heat stroke)死亡率高 严重高体温﹕41℃，中枢神经异常， 例：欧洲许多人死于热浪来袭 热急症处理要点 阴凉处平躺 补充水分以及电解质 尽速降温: 吹电扇  敷冰块  点滴降温  药物退烧 热中暑 三临床表征 ? 中心体温超过40.5C ， 无汗症，中枢神经异常 意识改变，脱水，恶心，呕吐，头痛，运动失调，晕厥，抽痉，昏迷 并发症：抽痉，成人呼吸窘迫症候群(ARDS)， 急性肝肾衰竭，肌肉溶解症，散播性 血管内溶血症(DIC)… 死亡率：30-80% ，与最高体温持续的时间长短有关 热中暑预防及处理 最热时段不要在室外运动(10am~2pm) 衣着轻便、且时常休息 适当补充含电解质饮料 处理：适度的输液复苏，持续擦拭或喷以微温的水，用大电风扇吹或置冷气房中，冰水腹膜灌洗…