卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环术中临床观察.docVIP

卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环术中临床观察摘要：目的：观察卡前列甲酯栓在绝经后妇女取环术中的临床效果，为提高绝经后取环成功率提供指导。方法:150例绝经后妇女，于取环术前阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓0.5mg一小时后行取环术。结果:150例绝经后妇女惰性宫内节育器不锈钢单环均1次取环成功,成功率为100%。结论:卡前列甲酯栓用绝经后妇女的取环术,效果好,手术成功率高。 关键词：卡前列甲酯栓; IUD不锈钢单环; 绝经后妇女;取环术 【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0313-01 宫内节育器(IUD)作为节育措施,它是一种安全有效、简便经济、可逆的节育方法,据统计我国占世界使用IUD避孕总人数的80%，是世界上使用IUD最多的国家。[1]但是许多妇女绝经后由于卵巢功能的衰退及雌激素的下降,从而使生殖器官出现萎缩,导致环嵌顿、错位,进一步导致取节育器的手术难度加大，绝经后的妇女尤其是绝经超过1年者都会出现子宫颈萎缩、变硬、变平的现象,使得子宫颈变窄,甚至封闭,其行取环术难度高。本院于2008年始对此类绝经后妇女给予阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓改善子宫颈条件后再行取环术,取得满意的效果,现报道如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料:本组为2008年4月至2011年10月150例绝经后妇女,年龄在48～65岁,置IUD(惰性宫内节育器)不锈钢单环时间为15～35年,绝经时间 18个月至20年。150例妇女身体健康,无生殖器良恶性肿瘤、生殖 器官炎症和乳腺病变。 1.2 方法:详细询问使用IUD的情况以及有无青光眼、哮喘、心血管疾病及是否是严重过敏体质,进行详细体格检查,妇科检查 以及有关的化验,以排除肝脏肾脏疾病、高血压、糖尿病、妇 科疾病、胃肠疾病、乳腺疾病。B超检查确定IUD位置并且了解 盆腔各脏器情况。150例中未发现有卡前列甲酯栓 禁忌证。在取IUD不锈钢单环前1小时于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓0.5mg。 2 结果 150例绝经后妇女,阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓后子宫颈变得柔 软,形成良好。子宫颈钳夹顺利,容受性增加,未用宫 颈扩张器顺利取出IUD者85例;用宫颈扩张器4.5～ 5.5号,顺利取出者55例;另外10例因IUD嵌顿,使用 取环钩拉出部分IUD剪断子宫颈外口露出的部分不锈钢丝后抽出。150例都是IUD不锈钢单环, 均1次取环成功。 3 讨论 绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平 下降引起阴道萎缩、皱襞变浅、穹窿消失、缺乏弹性、甚 至弹性消失,宫颈萎缩组织变硬、弹性不佳、甚至子宫 颈因严重萎缩而变平,容受性下降、宫颈管变狭窄,甚 至粘连、子宫体萎缩、体积及宫腔缩小、导致IUD嵌 顿。[2]绝经时间越长,妇女的子宫萎缩越明显,萎缩后 的子宫与原来位置的IUD不相适宜,其取环亦越 难,故常建议在绝经0.5～1 年内取环较佳。本组150 例均绝经超过1年,而子宫颈萎缩是其取环困难的主要原因。 卡前列甲酯栓是PG制剂，可使子宫颈的胶原分解酶活性增加，使胶原纤维降解，胶原束间隙扩张，宫颈松弛软化。[3]阴道栓剂给药直接到达作用部位 粘膜上皮增生、分泌物增多、组织变软、宫颈粘液腺体 分泌增加、宫颈变松软、弹性改善,易于钳夹宫颈,术 中阻力降低,子宫颈容受性升高,便于扩张,减轻受术 者的痛苦,有利于顺利取器,减少了取环时并发症的发 生,提高了手术的成功率;需要注意的是应用卡前列甲酯栓的前提要是排除禁忌证,,并要告知用药后可能出现胃肠道及心血管系症状 。 综上所述,说明卡前列甲酯栓在绝经后妇女取环术前短期阴道后穹窿放置,安全可靠,效果明显,可减少术者术中的痛苦,提 高手术的成功率。 参考文献 [1] 丰有吉,沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社,第二版2011 [2] 曹则毅.中华妇产科学下册.北京：人民卫生出版社第一版,2002 [3] 曹则毅.中华妇产科学下册.北京：人民卫生出版社第一版,2002 1