卡托普利对高血压并颈动脉粥样硬化患者疗效研究.docVIP

卡托普利对高血压并颈动脉粥样硬化患者疗效研究摘要：目的：分析卡托普利对高血压并颈动脉粥样硬化患者的疗效，分析卡托普利对AS的逆转作用或消退作用。方法：随机抽取超声证实的原发性高血压并AS病变患者80例，其中实验组、对照组各为40例，对照组采取抗血小板制剂、β受体阻滞剂及利尿剂这一常规的治疗方法，而实验组在对照组常规治疗的基础上，服用施贵宝公司生产卡托普利12.5mg，tid，2组患者在治疗前、治疗后的6和12个月之后彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块病变类型、血管内径及血流参数, 并与治疗前对比。结果：实验组与对照组治疗前后的血脂无显著差异；实验组治疗后IMT降低，血管内径增加效果更明显，而对照组却无相应变化；实验组治疗后颈总动脉、颈内动脉的血管阻力指数均较治疗前明显降低，而对照组没有。结论：卡托普利对高血压并颈动脉粥样硬化患者的疗效显著，对AS病变具有良好的消退作用。 关键词：卡托普利；高血压；并颈动脉 【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0251-01 大量的研究结果证实，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对动脉粥样硬化（AS）的形成与发展具有显著的抑制作用，在实际工作中，ACEI是否可以有效地减轻AS疾病患者的病变程度甚至消退AS。本文以颈动脉为观察基点，利用多普勒超声诊断仪来比较利用卡托普利治疗患者在超声声像和血流动力学的前后改变，从而探讨卡托普利对AS患者的疗效如何、是否对AS病变具有逆转或消退作用。 1 对象 随机抽取超声证实的原发性高血压并AS病变患者80例，其均为本院住院或门诊部患者，其中男性45例、女性35例子，其年龄均在50～60岁之间，选取随机抽样的方法，将这80例患者分为2个组，其中实验组40例，对照组40例，实验组与对照组在性别、年龄、高血压程度、AS危险因素分布及病程、颈AS程度、服用调脂药物治疗的患者比率等方面均没有统计学上的显著性差异。 2 方法 第一，是治疗方法。对照组采取抗血小板制剂、β受体阻滞剂及利尿剂这一常规的治疗方法，而实验组在对照组常规治疗的基础上，服用施贵宝公司生产卡托普利12.5mg，tid，并要求患者连续服用12个月，在此期间对患者不给予任何ACEI类、AngⅡ受体拮抗剂(ARB)之类的药，并2组患者在治疗前、治疗后的6和12个月之后进行彩色超声心动图检查,从而更好地观察期各项指标的变化。对全部研究对象的颈动脉检查采用acuson128XP/10型彩色多普勒超声仪, 探头频率07MHz,轴分辨率为0.1mm. B超检查以及其读数由本院超声室和一名医师共同完成。 第二，是血脂检测。在治疗前一集治疗后的6个月分别对实验组和对照组进行血脂检测，采空腹静脉血，在全自动生化仪器上应用酶法测定TC、TG和HDL-C，并采用Friedewald公式计算出LDL-C。在全体研究对象治疗后的6个月和12个月复查颈动脉彩色多普勒检测，以观察期相对指标。 第三、是对IMT、血管内膜粥样斑块进行分型。将血管内膜≥1.0～≤1.2mm的血管内膜分为内膜增厚型，也就是I型；将血管内膜厚度＞1.2mm分为粥样斑块形成，即II型；将血管内径≥20％～＜1.2mm并没有明显的血流动力学变化的分为血管轻度狭窄，既是III型；将血管内径≥50％～≤90％分为血管明显狭窄，既是IV型；将血管完全闭塞分为血管管腔阻塞，既是V型。 第四、是测定血流频谱参数。对于SPV,测定频谱收缩期最高峰的数值；对于EDV，测定频谱舒张期最末点的数值；对于RI，RI=(SPV-EDV/SPV)×100；对于PI,PI=(SPV-EDV/平均血流速度) ×100 3 统计学处理 对于实验组与对照组这两个样本的阳性率差异可以用X2进行检验，而对于计量资料则可以用均数加或减标准差来表示，对于研究对象治疗前后的自身对比则可以采用t检验，对于实验组与对照组间的比较则可以采用单因素方差进行分析。 4 结果 第一，是实验组与对照组治疗前后的血脂变化。经过6个月的治疗，实验组的各项血脂指标与治疗前进行对比并没有显著的统计学意义，也就是其P＞0.05。而对照组的各项血脂指标在治疗后6个月与治疗前相比并没有显著变化。 第二，是实验组治疗后的6个月、12个月与治疗前的IMT及血管内径的各项指标进行对比具有统计学上意义，也就是其P＜0.05，而对照组无明显改变。 第三、是实验组在治疗后的6个月、12个月与治疗前的超声波图像的各项指标进行对比，具有统计学上意义，也就是其P＜0.05，而对照组无显著差异。 第四，是实验组在治疗后的6个月、12个月与治疗前的血流频谱参数的各项指标有统计学上意义，也就是其P＜0.05，而对照