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卧床病人压疮预防及护理【摘要】压疮又称褥疮，是身体局部组织持续受压，造成皮肤及皮下组织细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损，是临床最常见的并发症之一。患者由于长期卧床，感觉差，局部皮肤及全身营养状况差，病情危重时不允许翻身等原因，压疮的发生很难避免。压疮发生会增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染，甚至危及生命。同时单调乏味的病房生活易使病人产生消极心理，应与病人交流沟通，耐心细致的安慰和鼓励，帮助调整好心态，乐观面对现实；积极为病人开展多种文化活动，分散注意力，帮助树立战胜疾病的信心。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点，是最能体现护理工作综合质量的一项重要指标。 【关键词】压疮；预防及护理 【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0091-02 1 压疮的预防 1.1 评估压疮发生的危险性 责任护士应对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。这样可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性。 1.2 预防压疮的具体措施:预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。 1.2.1 勤翻身、按摩 翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，按摩骨突处，促进局部及全身血液循环。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。牵引病人应在牵引架和皮肤接触处垫上棉垫，避免较重的牵引导致牵引带压迫骨突处皮肤致压疮。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。 1.2.2 保持皮肤清洁干燥，床铺整洁 每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点。需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。 1.2.3 卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。有经济条件者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压。 1.2.4 全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。 2压疮的护理 2.1 心理护理耐心细致的和病人与家属沟通，鼓励积极配合医护治疗，帮助树立战胜疾病的信心。 2.2 发生压疮后应积极去除病因，增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。 2.3 对压疮伤口可以选用敷料覆盖，先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相应敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。 2.4 局部药物治疗主要是药物的局部外敷。常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药。目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等，在临床最常见的是联合用药。创面有感染时，可用无菌生理盐水清洗，清除脓性分泌物，每日换药，黄连液纱布湿敷。对于创口较深者，可用3%的双氧水溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，促进创面的愈合。局部用药的同时，可以配合红外线灯照射、电磁疗法、氧疗等。 3 健康教育 由病人、家属或陪护者共同参与，介绍压疮形成原因、危险因素；全身营养的重要性及营养计划的执行； 皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。健康教育宜反复强化，促使病人及家属理解，取得配合，方能达到预防压疮的目的。 作者单位：610000 四川省成都市四川康骨医院 1