2011心肺复苏和心血管急救指南.doc

《2011心肺复苏与心血管急救指南》 　　2011HYPERLINK /心肺复苏与心血管急救指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。　　经过五年的应用实施，有相应的调整！　　几个最主要变化是：　　1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：　　（1）尽早识别与激活EMSS；　　（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；　　（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；　　（4）有效的高级生命支持（ALS）；　　（5）综合的心脏骤停后处理。 　　2．几个数字的变化：　　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”　　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”　　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变　　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸　　（5）除颤能量不变，但更强调CPR　　（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品　　（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%　　（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖　　（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 　　3．整合修改了BLS和ACLS程序图 　　《2011 AHA　CPR＆ECC指南》　　成人CPR操作主要变化如下：　　1.　突出强调高质量的胸外按压　　2.保证胸外按压的频率和深度，　　3.最大限度地减少中断，　　4.避免过度通气，　　5.保证胸廓完全回弹 　　提高抢救成功率的主要因素 :　　1、将重点继续放在高质量的CPR上 　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝　　4、按压后保证胸骨完全回弹 　　5、胸外按压时最大限度地减少中断 　　6、避免过度通气 　　CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 　　2011（新）：C-A-B 　　　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸　　2005（旧）：A-B-C　　　　即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压　　生存链的变化　　2011（新）： 　　1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 　　2、尽早实施CPR，突出胸外按压 　　3、快速除颤 　　4、有效地高级生命支持 　　5、综合的心脏骤停后治疗 　　2005（旧）：　　1、早期识别，激活EMSS 　　2、早期CPR 　　3、早期除颤 　　4、早期高级生命支持（ACLS） 　　简化通用成人BLS操作流程：取消＂一听二看三感觉,操作顺序C-A-B优于A-B-C：应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。　　2011（新）：　　胸外按压先于通气 　　2005（旧）：　　成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 　　原因： 　　1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 　　2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 　　3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 　　4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 　　5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。　　强调胸外按压的重要性 　　2011(新)：　　明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。　　即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。　　训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。　　另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。　　在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR　　2005（旧）：　　没有区别抢救者是否受过培训。　　仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。　　原因:对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR,然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行，取消“一听二看三感觉” 。　　2011（新）：　　CPR中不再有“一听二看三感觉”。　　30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 　　2005（旧）：　　开放气道实施时CPR的前提。　　气道开放后，