- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
剖腹产-住院病历
XXX医院 入 院 记 录 第 15病房 床号:31 住院号:01077 姓 名:李娟 出 生 地:XXXX 性 别:女 民 族:汉 年 龄:26岁 入院日期:2013-04-05 08:00 婚 姻:已婚 记录日期:2013-04-05 11:00 职 业:农民 病史陈述者:本人(可靠) 工作单位:无 住 址:XXXXX 主 诉:停经40周,疤痕子宫。
现病史:产妇平时月经规律,末次月经:2012年06月29日,预产期:2013年04月05日。孕40多天感恶心、呕吐等早孕反应,孕4个多月至今感胎动,定期产检,产检正常,中晚期无下肢水肿,头痛,头晕,眼花史,于今天因疤痕子宫要求手术入院。门诊拟“足月分娩”收人住院,自发动分娩以来食欲一般,大小便正常,精神可,睡眠一般。
既往史:平素体健,否认有乙肝、结核等急慢性传染病病史,无“高血压”、“糖尿病”等慢性病病史,无外伤史,于2007年在万年县人民医院行剖宫产术,无输血史,预防接种史具体不详。
个人史:出生生长于江西省,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,无不良嗜好。
过敏史:无药物食物及其他物品过敏史。
月经史:,经量中,经期规则,无痛经史,末次月经:农历2012年06月29日,预产期:2013 年04月05日,孕2产1。
婚育史:20岁结婚,爱人健康。
家族史:家人体健,无免疫性疾病.精神疾病及家族遗传性疾病。
体 格 检 查
T36.5℃ P66次/分 R 20次/分 BP100/70mmHg
神志清楚,精神尚可,发育正常,营养一般,步入病室,查体合作,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心率66次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,肝脾未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3-4次/分。双侧肋脊区无叩击痛,肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在,无畸形。四肢各关节无红肿,无肌肉萎缩,活动自如。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在。病理反射未引出。
专科检查:骨盆外测量:髂前上棘间27厘米,骶耻外径19.5厘米,坐骨结节间径8.5厘米。阴道检查:宫缩:无,宫口未开,头先露S+5,胎膜未破,胎心音:147次/分。
辅助检查:血常规示:RBC4.31×1012/L,WBC7.8×109/L,HGB116g/L,BG:A型,彩超示:双顶径:9.5厘米,羊水深约10.0厘米。1.宫内单活胎(孕39周、头位)2.羊水过多3.胎盘II+级;心电图示:正常。
出院诊断: 入院诊断:
1.孕40周.孕2产1.头位单活胎临产
2疤痕子宫
3.羊水过多
上级医师: 住院医师:
2013年 月 日 2013年04月05日 XXXX医院 首 次 病 程 记 录 第15病房 床号31 住院号:01077 2013-04-05 11:00
患者李娟,女,26岁,已婚,停经40周,疤痕子宫.
1.综合病例特点:
(1)女,26岁, 因停经40周,疤痕子宫于2012年04月05日08:00入院。
(2)病
您可能关注的文档
- 农村生活垃圾报告3doc.doc
- 农产品生产的区位选择分析.doc
- 农村生命安全防护施工组织设计.doc
- 农村生活污水处理技术介绍.doc
- 农民权益的实际问题.doc
- 农科院复习题(20164a).doc
- 冠驰汽车公司的制度.doc
- 冲压车间生产工序品质管控注意事项.doc
- 农用拖拉机转向驱动桥市场分析.doc
- 冲孔灌注桩施工技术及施工中的问题解决.doc
- 2024年春节的演讲稿[必备4篇].pdf
- 2024年10月社区护理学自考试题含解析.pdf
- 2024年小学四年级数学(下册)期中试卷及答案(审定版).pdf
- 2024年注册消防工程师之消防安全技术实务通关题库(附带答案).pdf
- 2024年小学语文教研组教学计划范文(七篇).pdf
- 2024年山东省济南市历下区中考生物一模试卷 含答案.pdf
- 2024年国家开放大学《公司概论》形考任务辅导资料(含答案).pdf
- 22春“农业经济管理”专业《农业经济基础》在线作业一答案参考4.pdf
- 2024年度国家开放大学(电大)《金融基础》形考任务(含答案).pdf
- 2024年湖南省成考(专升本)生理学康复治疗学专业预测试题含解析.pdf
最近下载
- 九年级开学家长会课件(一).ppt VIP
- Unit4It’slikeanEnglishsalad第二课时(课件)湘鲁版英语六年级上册.pptx
- Q HNKY 003-2016_混合型饲料添加剂糖萜素.pdf
- 文化传媒行业版权保护培训措施.pptx
- 新型冠状病毒的生物危害评估报告.doc
- 《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》全文与解读.pptx VIP
- 2篇2024年学习贯彻全国公安工作会议精神心得体会.doc VIP
- 《地表形态的塑造》复习题.doc VIP
- 2024上海市静安区业余大学教师招聘4人 笔试备考试题及答案解析.docx
- 人教版小学数学四年级下册第五单元《三角形》大单元集体备课整体设计.docx
文档评论(0)