回BDQAJ—404型脊柱牵引整复机治疗腰椎间盘突出症.docVIP

回BDQAJ—404型脊柱牵引整复机治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症为骨科常见、多发痛，近年来，在诊断方面发展飞快，尤其MRI更加提供了对本病定位诊断的准确性。为更好地探索简单有效之治疗方法，根据脊柱的功能解剖及临床有关的生物力学原理，我们在总结前三代器械基础上于1987年研制多功能复位器械回BDQAJ—404型便携式电动脊柱牵引整复机应用于临床，对213例病人临床观察，获满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料。213例中，男129例，女84例，年龄23-57例，平均41.6岁。有明显外伤及扭腰史131例，无外伤、呈渐进症状者82例。病史最长12年，最短4天。腰腿疼以左侧为主90例，右侧为主74例。双侧疼痛18例，单纯腰痛31例。临床检查165例腰部生理曲度变直，128例脊柱代偿侧弯改变，11例合并椎管狭窄，9例X线显示腰椎滑脱，162例经MRI检查。突出部位分布：L4、5突出134例，L5、S1突出60例，L3、4突出19例。以上病例均排除脊柱结核、肿瘤及其它疾患。 1.2 牵整机设计及结构。回BDQAJ—404型电动牵整机主要包括以下部分：动力与传动机构、牵引装置、整复装置、测力装置及两种治疗带。 总体设计主要组成如下：①动力机构：微电机、行星齿轮、电机支承。②牵引测力机构：齿轮组、牵引螺杆、牵引钩、主体管架、辅助臂及牵引测力计。③整复测力机构：滑轴、一对圆锥齿轮、上下离合器、空心螺杆、按压杆、橡胶整复头、操纵杆、整纵杆、整复测力计。④胸背、骨盆牵引带。⑤牵引力0-800N可调；整复力0-400N可调。整复头多种多样，整复头面积小，压强大，整复力高度集中。整复头活动范围：左右100-200mm，前后5-50mm,上下＜100mm；垂直90度；左右30度-50度；倾斜水平位360度可调；振幅5mm，频率240次/分；机体加长200mm；重量6.5kg。 1.3 治疗方法。①准备：将机置于患背，与两牵引带固定连接。②牵引：离合子左移，启动微电机正转，机身加长，牵引测力计显示预定力值，实现牵引功能。③预压：移动整复装置于病灶部，下压控制杆，启动电机，整复头接触患部，按压杆上移，整复测力计显示力值，实现预压功能。④整复：放开控制杆，微电机反转，实现颤抖、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能。⑤完毕：依次解除预压、牵引、关闭微电机，全部操作20分钟，1-3次为一疗程。 1.4 疗效标准及治疗效果。 1.4.1 疗效标准[1]。痊愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85度左右，能恢复原工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70度，能恢复原工作。好转：症状部分消失，直腿抬高50度，可担任较轻工作。无效：症状无明显减轻，不能参加工作。 1.4.2 治疗效果。本组213例，用该机治疗，最少1次，最多6次，平均2.6次，总有效100%，痊愈176人(52.6%)，显效23人（10.9%)，好转14人（6.5%)，无效零。 1.4.3 随访。本组213例均进行一年通信或家访，其中3例好转病人自行要求手术治疗外，其余均1-2次治愈，无复发。 2 讨论 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛主要痛因之一，牵引推拿治疗则是临床采用的主要手段。但医生消耗体力大，病人治疗时间长，为寻求更有效，节约人力、体力的施治方法，根据人体腰脊柱解剖生理特点、生物力学原理及中医手法操作，我们结合电子、液压、机械应用技术研制的回BDQAJ-404型便携式电动脊柱牵引整复机[2,3]，通过纵轴牵引与横向整复，实现牵引、预压、颤抖、点动、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能，适用于各型腰椎间盘突出症及腰椎滑脱、腰后关节错缝等下腰痛患者。 治疗机理可有以下几方面：①降低痛阈，缓解肌肉痉挛。②增加椎管及神经根管容积减轻对神经根的压迫。③纠正腰椎小关病理性倾斜。④使后纵韧带张应力明显加大，对突出物产生压力，同时使椎间隙增加，椎间盘内压减小，从而使突出物部分还纳或变形，减轻压迫症状。⑤增宽椎间隙，牵伸黄韧带，改善黄韧带的血液循环，增加盘黄间隙及侧隐窝容积。⑥松解神经与周围组织的粘连，改善神经的感觉和运动功能，通过上述机理，可使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，达到部分还纳，从而增加了神经根、硬膜囊的相对空间，改变神经根与突出物空间位置关系，松解神经根粘连，解除压迫、刺激，消除症状。应用该机替代了医生的体力劳动，实现了腰椎间盘突出症治疗的自动化、程序化，缩短了简单手法的疗程，同时机器治疗操作中定量化，能客观显示用量标准。 本机是一种有多种操作功能，治疗腰椎间盘突出症效果显著的机型，体积小、重量轻，节约能源、操作携带方便。 参考文献 [1] 胡有谷.腰椎间盘突出症（第三版）.北京：人民卫生出版