腰椎间盘突出症术后护理与康复指导体会.pdfVIP

Ti蚰jiIl J~mud of Nursing，December 2007，Vo1．15，No．6 ·329 · 出院后应注意抗炎治疗，增加抵抗力，防止炎症反应。 骨移植进行齿槽嵴裂植骨修复的患者，由于护理得当无1例 3小结 植骨块全部坏死，77例(占96．3％)植骨完全成活，临床效果 齿槽嵴裂植骨修复手术主要是增加上颌骨的稳定性，为 满意。 外科正畸打好基础，并且重建牙槽弓的完整性，改善裂隙鼻翼 参考文献： 基底高度及鼻与唇部外形，同时关闭鼻腔前庭瘘，达到改善口 [1]刘小亮．自体髂骨移植修复先天性齿槽突的临床观察[J]．中 腔卫生的目的，使患者的面部外形有了不同程度的改变，提高 国美容杂志，2001，10(3)：253 了患者的生活质量…。本组80例(9l侧)采用自体髂骨松质 (2O07—05—24收稿，2O07—09—05修回) 腰椎间盘突出症术后护理与康复指导体会 寇燕琛 李 颖 杜彩华 (天津医院，天津 300211) 关键词 腰椎间盘突出；康复护理 中图分类号R473．6 文献标志码B 腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病和多发病，多见于 扭曲受压。 中老年人。其特征为症状多，体征少，病程长，经保守治疗无 2．3．4预防感染 保持伤口及周围皮肤的清洁，敷料干燥，遵 效后，需进行手术治疗。为了提高手术效果，减少术后并发 医嘱应用抗生素。及时发现感染的征象，如出现体温升高，伤 症，防止复发，针对术后患者进行系统的康复护理指导是一项 口渗出液性状改变等情况时，及时与医生联系，配合治疗。 重要且必要的工作。我院自2004年1月至2006年8月间收 2．3．5改善疼痛 可尝试分散注意力的方法，聆听舒缓音乐或 治腰椎问盘突出症手术治疗患者404例，经过临床护理与康 阅读书报，必要时遵医嘱给予镇痛剂改善减轻疼痛。 复指导均取得良好效果，现将体会报告如下。 2．4饮食护理 术后为患者提供足够的营养，给予高热量、高 1临床资料 营养、高蛋白、高钙、高维生素、易消化的饮食，多吃蔬菜，保持 本组404例腰椎间盘突出症患者，其中男168例，女236 大便通畅，增强机体抵抗力，有利于减少术后并发症，促进早 例，年龄20～65岁。其中107例选择后路开窗髓核摘除术，5l 日康复。 例行后路半椎板切除术，其余246例脊柱稳定性差的患者行 2．5功能锻炼 指导患者在床上进行术后康复训练，包括下 脊柱融合术。 肢肌肉的等长收缩，直腿收缩，直腿抬高，五点式，三点式，腰 404例患者术后经随访，肌力恢复正常396例，感觉恢复 背肌和腹肌锻炼。 正常395例，下肢放射痛消失397例，腰痛消失或明显减轻401 2．5．1术后第1天在麻醉药物作用消失后，进行主动被动练 例，直腿抬高试验阴性400例。 习，双下肢股四头肌及小腿三头肌的等长收缩；同时进行双下 2术后护理 肢直腿抬高训练，患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励主动 2．1心理护理 由于该病病程长且患者对康复期望过高，因 抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高幅度以30~为宜，双下 此极易产生急躁心理。我们通过介绍以往的相关病历，及正 肢交替进行。术后3天鼓励患者自己主动做直腿抬高，甩腿 在进行康复治疗且取得良好效果的未出院患者与其沟通交流 锻炼运动。 体会，解除心理障碍，保持心理健康，同时护理人员耐心的听 2．5．2术后1周开始进行腰背肌训练。五点支撑法：患者仰卧 取患者主诉，细致的观察病情，周到热情的服务也是增强患者 屈膝，吸气，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽量腾空伸 康复训练效果及战胜疾病信心所不可缺少的。 直，呼气还原，刚开始时不要抬得太高，可循序渐进。三点支 2．2术后体位 术后平卧于硬板床3～7天，患者背部可置软 撑法：仰卧屈膝患者双臂置于胸前吸气，用头部及足跟撑在 枕以压迫伤口帮助止血，同时保持术后脊柱