目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察.pdfVIP

中国危重病急救医学2006年11月第 l8卷第11~J Chin Crit Care Med,November 2006,Vo1．18,No．11 ·661· — — · 论 著 · 目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察 王晓芝 吕长俊 高福全 李笑宏 颜卫峰 宁方玉 【摘要】 目的 对比观察目标指导下脓毒性休克的治疗和传统经验治疗对息者预后的影响。方法 采 用随机、对照的方法对脓毒性休克患者进行目标指导下的治疗，目标：①中心静脉压(CVP)8～12 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa)；②平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg；⑧上腔静脉血氧饱和度(SvO2)0．70；④尿 量≥0．5 ml／min。同时与经验性指导治疗的患者进行对比。观察两组患者人院后6、24和48 h MAP、CVP、动 脉血气分析、上腔静脉血气分析、静脉血乳酸含量、心脏每搏量、心排血指数、液体总量、血管活性药物总量、受 损器官数目、呼吸机使用例数及 7 d和14 d病死率。结果 目标指导治疗组在较短时间内即可纠正休克和组 织缺氧状态，24 h和48 h动脉血氧饱和度(SaO )、SvO 、MAP、CVP较经验治疗组明显增高(PO．05或P 0．01)，乳酸含量降低(P0．01)，经静脉输入的液体总量较多(P0．01)，而血管活性药物应用较少(P 0．01)；48 h SaO 、SvO 、MAP、CVP的改善更加显著，受损器官数目少，程度较经验治疗组轻；7 d及 14 d的 病死率目标指导治疗组也较经验治疗组低(PO．05)。结论 目标指导治疗脓毒性休克与经验治疗组相比可 明显改善休克的预后。 【关键词】 脓毒症； 脓毒性休克； 目标治疗 Efficacy of goal—directed therapy in the treatment of septic shock WANG Xiao—zhi，l Chang一沁Il’GAO Fu—quan，1．1 Xiao—hong，YAN Wei一 ng NING Fang— I{’Intensive Care Unit，Binzhou Medical College A liated Hospital，Binzhou 256603，Shandong，China [Abstract] Objective To investigate the efficacy and effect on outcome of goal—directed therapy in patients with septic shock compared with conventional therapy．Methods Sixteen patients with septic shock were randomly assigned to receive goal—directed therapy，with central venous pressure(CVP)8—1 2 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa)，mean arterial pressure(MAP)≥65 mm Hg，venous oxygen saturation(SvO2) 0．70 (superior vena cava saturation)，and urine output≥ 0．5 ml／min as therapeutic goals．Another 1 7 patients received conventional therapy as controls．The arterial oxygen saturation(SaO2)，SvO2，MAP， CVP，heart stroke volume cardiac index(CI)，serum lactate，volume of fluid，amount of vasopressors，the numbers of organ injuried and patients who needed continuity blood purification(CBP)and／or ventilation were r