治未病思想对缺血性中风防治的指导与运用.pdfVIP

m：t jIl 中 医 2008年第26卷第4期 Vo1．26，No．4，2008 · 20 · Joumal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine “治 未 病 ” 思 想 对 缺 血 ，陛 中 风 防 治 的 指 导 与 运 用 祝美珍 广西中医学院 (广西南宁530001) 摘要：由于缺血性脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，因此运用中医“治未病”的学术思想， 研究防治缺血性中风的有效方法与措施则是目前的重点与热点。缺血性脑血管病的发生有众多的危险因素，主要包括 无法进行干预的因素，其中有年龄、性别等方面，以及可干预的因素，如高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、吸 烟、酗酒等，且这些危险因素多有 “致瘀”的共同病机特点，因此，从 “未病先防，既病防变”的中医学术思想出 发，及时采取措施阻断这些危险因素的进一步施加，应该能有效减轻血液瘀滞的病理状态而达到防治缺血性中风的目 的。 关键词：中风 缺血性 、治未病 中图分类号：R255、2 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)04—0020—02 缺血性 中风是 由于各种原 因引起气血逆乱 ，产 出现 了相应的脉、症、证，则又应 采取 涤痰 、清热、 生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻而出现半身不遂、 熄风等干预措施以阻断病机病理的恶性链锁反应， 口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症的病 从而减轻缺血性中风的病残率与病死率。因此，运 症，属于现代医学的缺血性脑血管病的范畴。根据 用 “治未病”的学术思想，针对引发缺血性中风的 缺血性脑血管病 的发病机理 、临床表现及发病特点 ， 各种危险因素及其作用机制而进行有效干预，是当 应将其归属于中医内风病症的范畴。 前临床防治缺血性脑血管病的侧重点。 纵观缺血性 中风发病 全过程 ，应分为 “两个 阶 1 益气补肾以延缓血液瘀滞的病损进程 段”，即发病阶段和演变阶段。发病阶段是指病损因 缺血性中风 多属一种 中老年疾患 ，年龄 是 中风 素积累到一定程度直 至发病 瞬间这一过程。在这一 病的一个 不可干预 性危 险因素。随着 年龄 的增 长， 过程中，病损因素诸如虚、瘀、痰 (饮)、热 (毒) 中风病的危险性持续增加。人年老后，常常出现瘀 对机体的损害遵循从 “量变到质变”的规律，因此， 血的症状，如 《灵枢·营卫生会篇》云： “老者之气 对中风病的预防或者说 “治未病”当以延缓这些病 血衰，其肌肉枯，气道涩……”。人到中年以后，脏 损因素的侵害为重点。演变阶段是缺血性 中风病理 腑功能逐渐减退，气血虚衰，气虚则血行无力，血 重点所在，演变阶段可分为若干时相，其特点具有 虚则脉道不充 ，最 终将导致血液的运行迟涩而成血 病理因素的复杂性和病情变化的多样性。就病理因 瘀。中医认为人过半百，正气自虚，在素体本虚的 素而言，一方面有发病前诸多病因的进一步施加， 基础上，由于五脏六腑的功能紊乱，易致津血运行 另一方面，“脑络瘀阻”形成后可以派生 “痰 (饮)、 迟缓而致血缓为瘀，或津停为痰，形成血瘀或血瘀 热 (毒)、风、新瘀”等多种病理产物。其中，热、 痰阻的病理格局，痰浊、瘀血等病理产物痹阻脑脉， 毒的形成与瘀血阻滞脑络，脑街气机逆乱，气机不 形成标实之 “瘀阻为患”的病理机制。 畅，郁而化热关系甚为密切。根据中医 “未病先防， 此外 ，由于人体的衰老是 肾气由盛转衰的结果， 既病 防变”的学术 思想 ，在缺血性 中风发病的各个 肾藏