浙江水产种苗生产许可证申请表.DOC

《浙江省水产种苗生产许可证》申请表 单位名称 ********** 场 址 *** 市 *** 县（区） ***** 乡（镇） / 村 邮编 ****** 联系方式 电话号码 ******** 传真 ******* E-mail地址 *************** 注册登记类型 国有（ √ ） 集体（ ） 私营（ ） 外商投资（ ） 其他（ ） 生产目的 经营（ √ ） 科研教学（ ） 增殖放流（ ） 自繁自用（ ） 单位资质 国家级（ ） 省级（ √ ） 县级（ ） 其他（ ） 取得资格时 间 年 月 主管单位 *************** 建场时间 ** 年 ** 月 固定资产投资总值 ****万元 其 中 国 家 地 方 ** 自 筹 法人代表 ****** 文 化 程 度 ***** 专业技术职称 ******* 职工人数 **人 其中专业技术人员 *** 人 高级专业技术人员 **人 中级专业技术人员 **人 初级专业技术人员 **人 技术依托单位 ************** 占地面积 ***** 亩 养殖水面面积 *** 亩 繁育设施 亲本池 *** 亩 产卵、孵化设施（淡水） *** 立方米 育苗、饵料池等 *** 亩 育 苗 车 间（海水） *** 立方米 亲本品种、数量、年龄及来源 品 种 数量 年龄 来 源 国外 省外 省内 自选 其 它 **** *** * √ **** *** * √ **** *** * √ **** *** * √ **** *** * √ **** *** * √ 上年度苗种生产及流向情况 种类 苗（万尾/万粒/万贝壳/公斤/万只） 种（公斤） 生产量 流 向 生产量 流 向 自用 本省 外省 出口 自用 本省 外省 出口 **** *** √ *** √ √ **** *** √ *** √ √ **** *** √ *** √ √ **** *** √ *** √ √ 总产值 ****万元 总利润 **万元 是否实施苗种检疫 是（ ） 否（ ） 是否建立 亲鱼档案制度 是（ ） 否（ ） 申请 单位 签章 年 月 日 初 审 意 见 年 月 日 发证 机关 审批 意见 年 月 日 备 考 说明：资质及类型指省级水产原种场、良种场，市级水产原种场、良种场，县级苗种场；亲本品种包括鱼、虾、贝、藻、两栖类、爬行类等，数量单位为万尾、万粒、万株、万只、公斤等。