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双膝关节置换术
时间:2012年8月17日
手术间:47
手术名称:双膝关节腔清理,骨赘滑膜切除,人工全膝关节置换术
术者:蔡胥(术者特点:手套7.5=7,截骨帐篷,角针10线,枕头,驱血袋,1/4贴膜,角针圆针10#线缝关节囊,2-0八根针缝皮下皮内)
手术间准备:温度25,暖箱50,电刀双极40,单极70,吸引器备双桶,电刀桌上备绷纱布一卷,弹力绷带数卷,3000盐水一袋,负极板一个,地面铺刷手布和桶,床上备头圈,被子,腿轴,顶子两个,辊子一个,中单一个,液体备外周静脉一个,中心静脉一个,酒精,碘酒,安尔碘各一瓶,五百盐水一瓶
一.术前准备
1.敷料:两主包,一四件。中单4,两件*1腹单,碗盘
2.器械:膝关节置换(蔡胥专用)
3.一次性物品:导尿包,纱垫1,纱布(双膝30块单膝20),不显影纱布块(棉垫)2,电刀,皮管,油布,大圆针,大角针,十号线(双6单3),2-0八根针(双2单1),60×45手术贴膜(双4单2),骨腊,无菌弹力绷带1,22号刀片2,手套按需(8#两双套脚,两双消毒),帽子按需
4.药品:碘酒,酒精,安尔碘,碘伏,双氧水,3000MLNS
5.体位架:顶子*2,辊子,下支壁板,
6.仪器:气囊止血带,电刀
7,体位:平卧
8.切口:膝关节正中切口
9.麻醉:双膝全麻,单膝硬膜外或神经阻滞
10.消毒范围:患肢脚尖至大腿根部止血带的位置
11.开台前物品准备:碘酒消手纱布4,酒精消手纱布块4,消毒碘酒2(分开装),消毒酒精6(3各一包),电刀、吸引器分别穿艾利斯,手术贴膜全部剪掉袋子做成帐篷放在弯盘下面,手术贴膜留下两个完整的,剩下一个一分为二,一个一分为四,穿一针角针十号线,做两个折叠纱布,骨腊黏在碗边,敷料或衣服卷一垫枕用弹绷绑住,卷驱血带
布局:
12.铺单:下侧大单2,中单遮会阴,中单2巾钳2兜腿包住止血带,下侧油布,下侧中单,两治疗巾线剪接腿,两八号手套包脚,上侧大单,腹单,艾利斯,接车,上拉中单
准备:递贴膜,手套,电刀,吸引器
二.手术步骤:
驱血
切皮、皮下、深层筋膜:递枕头垫于膝关节下,递主刀(整形牙镊,皮刀)一助(甲状腺拉钩2),用牙镊电刀止血
标记 主刀(角针十号线)一助(线剪)
打开关节囊 主刀(组织剪)沿髌骨内侧缘打开关节囊,
挡住髌骨清理关节腔(脂肪垫、滑膜 、骨赘,半月板):主刀(双叉、扣卡,电刀),处理骨赘:主刀(内测小尖钩、外侧小尖钩、骨剥、大咬骨钳、宽骨刀、锤子、大咬骨钳/黄咬),处理髁间 主刀(扣卡电刀将前后交叉韧带切除,窄骨刀垂子/黄咬)
处理髌骨:主刀(咬骨钳,黄咬,帐篷,电锯)
关节脱位:主刀(大弯钩)
截胫骨:主任电刀标记,主刀(抱踝) 一助(锤子)
主刀(飞镖、打钉器+长钉2)一助(锤子)
主刀(滑锤、飞镖)
主刀(打钉器+长钉打第三枚钉子) 一助(锤子)
主刀(帐篷、宽锯)
主刀(拔钉器将第三枚钉子拔除,保留中间两枚钉子)
骨刀将截下来的骨块翘起,扣卡电刀切除
截股骨: 1.截股骨远端:电刀标记,主刀(中钻,力线杆)
(截骨器) 一助(锤子)
(飞镖)
(打钉器+长钉2、撤力线杆递飞镖、打钉器+长钉(侧钉)) 一助(锤子)
(1MM垫片、帐篷、宽锯)拔钉器将第三枚钉子拔除
(模块间隙试模、拔钉器将其余四枚钉子拔除)
2.侧股骨大小:屈膝,递内侧小尖钩,外侧小尖钩
(后参考+打钉器+钉2) 一助(锤子)拔钉器
3.四合一截骨:(四合一截骨器将把手装在内侧) 一助(锤子)
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