心肺复苏考核方法.docVIP

心肺复苏 一 、测试情景 患者李xx，72岁，诊断为“心绞痛”，在去卫生间时，突然倒地，颜面、口唇发绀，呼之不应，意识丧失，发生呼吸、心跳骤停，需立即进行徒手心肺复苏术，抢救病人。 二、考核要点 1、心肺复苏术的目的 2、评估的内容：①环境安全；②判断患者的意识及呼吸： 3、复苏的体位 4、检查颈动脉搏动的方法 5、胸外按压的部位、方法、频率、按压与放松时间比、按压与人工呼吸比 6、使用简易呼吸器时，固定面罩的方法、通气量、频率 7、心肺复苏的有效指征 考生可能询问的问题及应对内容 1、会呼唤患者的姓名：请患者配合不做声，无表情。 2、考生会对患者的卧位进行调整：请患者配合。 3、考生会解开患者的衣扣和裤袋：请患者配合 4、考生会给患者胸部按压、人工呼吸 5、复苏成功考生会再次呼唤您：请您患者做呼吸动作，表示呼吸心跳恢复 四、监考老师常问考题 1、心肺复苏的目的是什么？ ①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 ②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复 2、检查颈动脉搏动的方法 术者食指和中指并拢，以喉结为标志，指尖沿甲状软骨向靠近抢救者一侧滑行2-3cm，至胸锁乳突肌凹陷处，无颈动脉搏动，病人心跳停止。同时观察患者无呼吸或呼吸异常，判断时间大于5s小于10s。 心肺复苏的注意事项是什么？ 评估现场环境安全，患者仰卧，争分夺秒就地抢救。 ②轻拍重唤，在患者两侧耳旁大声呼唤无反应确认患者意识丧失，观察患者无呼吸或呼吸异常 ③清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。 ④按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。 4、胸外按压的部位、方法、频率、按压与放松时间比、按压与人工呼吸比 ①胸外按压的部位：按压部位胸骨中下1/3（在胸骨中线与两乳头连线的相交处 ②按压方法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，肩、肘、腕在一条直线上，与病人身体长轴垂直，手掌掌根不能离开胸壁，利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷5-6cm，迅速放松，胸廓完全回弹；反复进行； ③按压频率100-120次/分； ④按压与放松时间比为1：1； ⑤按压与人工呼吸比为30：2。 5、呼吸心跳骤停的原因有哪些？ ①意外事件：如雷击、电击、溺水、自缢、窒息等②器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可致室速，室颤、III度房室传导阻滞的形成而致心脏停搏。③神经系统病变：如脑炎，脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝引起生命中枢受损致心搏呼吸停止。④手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。⑤水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。⑥药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。 6、呼吸心跳骤停的临床表现有哪些？ ①突然面色死灰、意识丧失。轻拍重唤，观察患者有无反应。②大动脉搏动消失。颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。③呼吸停止：应在气道开放的情况下判断。④瞳孔散大：须注意循环完全停止后超过1分钟才会出现瞳孔散大，且有些患者可始终无瞳孔散大，同时药物对瞳孔的改变也有一定影响。⑤皮肤苍白或发绀：一般以口唇和指甲等末梢处最明显。⑥心尖搏动及心音消失：听诊无心音。⑦伤口不出血。 7、如何开放气道？ ①将患者头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，去义齿，评估颈椎无损伤， ②开放气道方法 采用仰头提颏法：抢救者一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食指/中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。注意：手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道 仰头抬颈法：抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。注意：头、颈部损伤患者禁用 双下颌上提法（托颌法）：抢救者双手置患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。注意：患者头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动，适用于怀疑有颈部损伤患者。 8、使用简易呼吸器时，固定面罩的方法、通气量、频率 ①应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L，一手以“EC”手法固定面罩，同时用下颌上提法打开气道，另一手挤压简易呼吸器， ②通气量：400-600ml。 ③频率：10-12次/min吹气时间≥1秒 9、判断复苏指征： 患者意识恢复；能扪及大动脉搏动；面色、口唇、甲床和皮肤色泽由发绀转红润；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小，对光反射出现 五、考生常见错误 评估中未判断患者有无义齿。