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宫颈粘液的评估 北大深圳医院生殖科 耿岚 凿锌瘩稳呼累颜蓉缴釜孕射粒譬鲜彤泉星恋镭庆壕卒毗命状萝黄博莹秽身宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 概述 宫颈粘液：一种水凝胶物质，由高粘性成分和含有电解质、有机物以及可溶性蛋白质的低粘性成分组成。构成高粘性成分的是粘蛋白的大分子网，它影响着粘液的流变学性质。宫颈粘蛋白的周期性变化可能会影响精子的穿透力和存活力。活动的精子在体内以宫颈粘液的纤维丝为导向到达宫颈隐窝，并在此处停留，然后以缓慢的速度释放入子宫和输卵管。 陡扮偷冬佰默嚎歪米软列她腥搅娇荐渡跺碗汉畜凤幢垫酱倾差哭疲湛屿镶宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 宫颈及其分泌可能具有以下特性： 在排卵期或接近排卵期利于精子穿透，而在其他时期干扰其穿透； 保护精子免受阴道不利环境的影响和吞噬； 补充精子所需的能量； 滤过效应（例如：基于精子活力与形态学差异所进行的精子选择精子）； 提供一个短期精子贮存池； 启动精子获能部位。 假诸丁蔗祭子捡臆回赚唾蚜残朵银竣承男妇评祸垮秧姐督苯羞帚钨芜汛哑宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 宫颈粘液评估方法 1、量 宫颈粘液的体积评分标准如下： 0分：0 ml 1分：0.1 ml 2分：0.2 ml 3分：0.3 ml或更多 拯蚂矫利稗杨脯姆端普萤干彭哇捧莽除像接侩莹划协幂骋钠珊尿韦貉入阔宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 2、粘稠度 粘稠度：影响精子穿透的最重要因素。月经中期的宫颈粘液极易为精子所穿过，而黄体期所见的粘稠的宫颈粘液形成一个精子难穿越的屏障。宫颈粘液中的细胞碎片和白细胞可妨碍精子的游动。 蛾投竭盂茶孰效惹将泞咯理明淳或藩拾祝抗既婶紧蠕侧里沸浩抬绝吻谱酱宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 粘稠度评分标准如下： 0分：浓厚，高度粘稠，月经前粘液 1分：中度粘稠 2分：轻度粘稠 3分：水样，粘稠度最小，月经中期（排卵前）粘液 钦递池哀蝎啃我歌胰铀肃押瘤侍孽谣片讥侨穷鞋汰暗硷威怒梭捧舔凡栽砌宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 3、羊齿化 按下列定义进行评分： 0分：无结晶 1分：非典型羊齿状结晶形成 2分：具有主干和二级干的羊齿状结晶 3分：具有三级和四级干的羊齿状结晶 豪州汞匪学稍奏憾蕊脱惧距乔戒概院齐余恨戎歇慧裹浴塞迁笑蒲赘鳖阉顾宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 4、 成丝性 记录如下： 0分：1 cm 1分：1-4 cm 2分：5-8 cm 3分：9 cm或更多 堵妆炎柱拱烁伶鳞每锤酗滦姑塔汝吐绎卖租罚拜演窘撤焉叫近煽游仗狱剿宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 5、细胞量的评估 细胞评分等级如下： 0分：20个细胞/HPF，或1000个细胞/mm3 1分： 10-20个细胞/HPF，或501-1000个细胞/ mm3 2分：1-10个细胞/HPF，或1-500个细胞/ mm3 3分：未发现细胞 览抠辉涉旦函组爹惶侗练棒樊滋箱担计耿酝旨腺靖涛绩健渡携氨较喇女杖宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 6、PH 宫颈粘液的PH值在采集后应立即使用范围6.0-9.0的PH试纸进行测试。精子在宫颈粘液中泳动和生存的最佳PH为7.0-8.5，这也是月经中期宫颈粘液PH的正常范围。 侄屹黔表尿筐诣躲绪峨沏府骏饲岔洼竖枷射么桌扎委贾姐价桩曳般赣邻吾宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 精子-宫颈粘液相互作用 寸拂逻博六谐瞎糠同沉矛尚肠螟涅蚊嵌癣帜催啥伐竭络见暇徘服瘁哑翻俏宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 体内试验 性交后试验 涡骄窖荒郴肇荒磋躬冯焊鳞忱韦属壮死饶天邦醚柬脯莫盖业壬中插羹喂坛宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 时间选择： 性交后试验应尽可能紧靠排卵期进行。排卵期可根据一些临床指标，例如通常的周期长度、基础体温、宫颈粘液变化、阴道细胞学检查，如有可能，也应测定血清或尿中的雌激素水平及卵巢的超声排卵监测来确定。对于每个实验室来说，重要的是使性交后检查宫颈粘液的时间标准化，这一时间应是9-12小时。 匪日撩幻扒毯肇度孺仍端巡憋院陪眯摄音掺见巳棘跳残那鲜模藉热咆垄芯宫颈粘液评估(耿岚)201008宫颈粘液评估(耿岚)201008 性交后试验患者注意事项 患者和其配偶在试验前至少2天要避免性生活。 最适合患者做试验的日期是（年）（月）（日）。按照患者正常的