新肾病科优势病种文档.docVIP

消渴病肾病 【概念】 因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。 【临床表现】 主要为多饮多食多尿、乏力、消瘦、并伴尿蛋白含量超过正常。 【一般护理】： 一、起居护理 1、执行中医内科一般护理常规。 2、减少探视，以预防交叉感染。 3、遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 4、勤洗澡、勤漱口，预防口腔感染及皮肤破溃。 5、减少探视、以防交叉感染。 二、饮食护理 饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋白之品。 三、情志护理 安慰糖尿病肾病患者，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定，积极配合治疗。 四、用药护理 1、汤剂宜浓煎，少量频服。 2、阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥后安卧，以助出汗。 3、阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。 4、服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。 5、按时服用降糖药物及注射胰岛素。 【辨证施护】 1、肾阴亏虚证 主症：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。 治法：益气养阴，补肾化瘀，滋阴补肾，润燥止渴。 护理： （1） 病室安静、凉爽，及时通风换气，减少探视人员。卧床休息，减少活动。 （2） 大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 （3） 注意腰部保暖，可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。 2、 脾肾阳虚证 主证：舌胖苔白，脉沉细缓，畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。 治法：益气温阳、补肾化瘀。 护理：（1） 注意保暖，高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变 体位时动作要缓慢。 （2） 便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周，防止肛周感染。 （3） 准确记录24小时的出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。 3、 心肾阳虚证 主证：心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，舌淡紫，苔白滑，脉弱。治法：温补阳气，振奋心阳。 慢肾风 【概念】 慢肾风又称慢性肾小球肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一种免疫性疾病，少部分是由急性肾炎演变而来。慢性肾炎分普通型、高血压型、肾病型。 【临床表现】 临床以浮肿、头昏乏力、面色无华、腰膝酸软、血尿、蛋白尿、管型尿等为主要表现，常伴有水肿、高血压、低蛋白血症、血胆固醇增高等反复发作，病情进展可出现高血压脑病、心功能衰竭、慢性肾功能衰竭等并发症。 【一般护理】 一、起居护理 1.1按中医内科一般护理常规进行。 1.2保持室内清洁、整齐、安静、舒适，病室开窗通风2次/日，15—20分/次，保持室内温度22—25℃，相对湿度50—60％，于每周用食醋加水熏30—60分钟。 1.3病情轻者可据体力情况适当运动，注意勿过度劳累，重病病人要绝对卧床休息。 1.4预防感冒，预防交叉感染。 2.症状护理 2.1密切观察患者的尿量、水肿程度、血压变化等，发现血压升高、浮肿加重、血尿、尿少、尿闭时，应及时报告医师，并遵医嘱准确记录24小时出入量，予控制入液量。 2.2腹水病人每日测腹围一次，并做好记录。 2.3皮肤瘙痒者，可用热水擦浴，并嘱病人勿抓破，以免感染，要防止褥疮的发生。 2.4严重水肿者，应经常变换体位，眼睑及面部水肿时，可枕高枕头，阴囊水肿者，可用提睾带托起，水中部位避免针刺和注射，防感染。 2.5加强口腔护理，每日2—3次，并经常给于含漱剂漱口。 二、饮食护理 1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物，忌辛辣、生冷、油腻之品。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。 2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。 3.风湿内扰证以去除风湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。可选用薏苡仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜等。肾风病出现肝风内扰时，更应重视低盐饮食。饮食中也可适当补充增强机体免疫力的食物。 4.针对肾风病（慢性肾脏病3期以上）患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。 三、情志护理 1.“百病生于气”，不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾小球肾炎的患者，病程长，迁延难愈，致使患者产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪，非常重要，中医强调“恬淡虚无”“精神内守”即少思寡欲，随遇而安。向患者讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重，积极开导患者，教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。2.? 向患者介绍慢性肾小球肾炎病因、经过及转归等常识，增加疾病相关知识，同时可以开展患者座谈会，使患者互相交流，以成功的病例鼓励患者，增加其治疗信心而取得配合。 3?做好家属的工作，取得家属的配合，