白内障手术点评及人工晶体最新进展.PDF

维普资讯 西部医学 2006年 l1月 第 18卷第6期 MedJWestChina，November2006，Vo1．18，No．6 白内障手术点评及人工晶体最新进展 罗清礼 (四川大学华西医院眼科 ．四川 成都 610041) 【关键词】 白内障； 手术 ； 人工晶体 【中图分类号】 R776．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—3511(2006)06—0689—02 白内障是眼科常见病 ，也是最主要的致盲眼病 。手 深度的情况下，用双腔注吸针管 ，吸除晶体皮质。⑧前 术摘除白内障是提高视力的唯一方法，眼科工作者通 房和囊袋内注入粘弹剂 ，植入人工晶体 。⑦10～0的尼 过各种不同的白内障手术，给广大患者带来光 明，提高 龙线关闭切口达水密状态。优点：①只需要一台较好的 了他们的生活质量 。在教学和省市大医院，使用最新人 眼科显微镜 ，一套显微手术器械就可完成现代 ECCE， 工晶体植入 ，已成为一个成熟的手术。 容易普及 。②不需要等待 白内障成熟。③术后病人视 1 白内障针拨术 力 明显提高，摆脱 了ICCE术后戴上厚而重 的放大眼 白内障针拨术又名 “金针拨障术”，在 20世纪 70 镜之苦 。缺点：①手术切 口较大，并进行缝合，造成术后 年代以前多采用此手术 。优点：手术时间短 ，方法简单 患眼散光 ，影响患者视力的恢复，若术后散光重，还需 易学 ，术后病人有一定的视力。缺点：抬头时，晶体沉在 拆出缝线。②其它手术并发症还是存在 ，但与ICCE比 下方 6点钟方位，病人可以视物。埋头或弯腰时，晶体 较相对减少 。 回到瞳孔区，病人什么也看不见 。晶体在玻璃体内时间 4 白内障超声乳化人工晶体植入术 过长会引起玻璃体混浊，视 网膜脱离 ，甚至眼内炎。 20世纪 90年代 以来 ，白内障超声乳化人工晶体 2 白内障囊内摘除术 植入术越来越普遍LJ]。手术的技巧和方式方法也不断 白内障囊 内摘除术(ICCE)是将整个晶体(包括晶 改进和完善 ，病人术前术中没有任何疼痛 ，整个过程感 体囊膜 、皮质和核)从眼 内摘 除，20世纪 70年代是 觉舒服。切 口由原来的巩膜隧道改为透明角膜隧道 ，使 ICCE的全盛时期，冷冻ICCE成为常规手术 。优点：手 操作更方便 ，可视性更好 。3毫米大小 的切口就能将人 术方法简单 ，需要 的手术器械少 ，术后瞳孔区保持透 工晶体植入囊袋 内，使术后的散光减少到最低程度 。现 明，戴眼镜可获得较好的中心视力。缺点：①因手术后 将软性人工晶体放在推注器 中，直接把 晶体推人囊袋 未在眼内后房安装人工晶体 ，患者术眼是一个无调节 内，使操作更安全、更快 ，进入眼内的切 口更小 。破囊改 的高度远视 眼，高度数 的凸透镜是矫正术后无晶体眼 为连续 、环形撕囊 ，并使撕 的囊 口位于中心，所谓的 3 的主要方法 ，视野中间物象放大清楚，周围物象模糊 ， 个 C(CCC)，使前囊膜 口清晰可见 ，连续光滑 ，术 中囊 加之很重的眼镜压迫鼻梁的两旁，令病人难以忍受。② 袋不易破裂，可保证人工晶体植入囊袋 内，晶体位于正 术后玻璃体前移栓在瞳孔 区，即使做了虹膜周切 ，也易 位 ]。我院眼科对白色 白内障用吲哚青绿将前囊膜染 诱发青光眼，引起黄斑囊样水肿和视网膜脱离的机会 成绿色，撕囊时绿色囊膜与 白色 白内障对 比明显，撕囊 较大。③当时大部分医院无眼科手术显微镜 ，在肉眼下 容易，囊 口大小好控制 ，成功率更高 ，在超声乳化和抽 摘除白内障，就需要 白内障完全成熟变 白，直到今 日， 吸皮质时，始终能看到前囊 口，手术 的安全性提高L3]。 一 些年老的医生和病人还沿