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三、简答题（共20分） 1、泪液循环途径 答：主要由泪腺产生泪液→泪腺导管→眼表→泪阜（泪湖）→泪小点，泪小管的虹吸作用→泪囊→鼻泪管→下鼻道 2、房水循环途径 答：睫状体睫状突产生房水→后房→瞳孔→前房→房角（通过小梁网）→巩膜静脉窦→眼静脉→体循环 3、糖网的眼底表现（国际分期） 建议的疾病严重程度 散瞳下检眼镜可观察的发现 1期??无明显视网膜病变 无异常 2期??轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤 3期??中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻 4期??重度非增生性DRP 有以下任一，但无增生性病变的体征： ①4个象限每个都有20个以上的视网膜内出血 ②2个以上象限有确定的静脉串珠状改变 ③1个以上象限有明显的IRMA 5期??增生性DRP 以下一种或更多：新生血管，玻璃体积血，视网膜前出血 4、常见屈光不正分那几类？其定义分别是什么？ 答：常见屈光不正分三类,近视,远视和散光. 近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 ????远视：在调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。 散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称散光。 5、前葡萄膜炎的临床表现 1答：1.症状：眼痛，畏光，流泪，视物模糊； 2.体征：结状充血或混合充血；角膜后KP,前房闪辉，前房细胞，虹膜改变，瞳孔改变，晶体改变，玻璃体及眼后段改变。 四、问答题 1、视神经炎与AION的鉴别（10分） 视神经炎=AION【临床表现】发病年龄较轻，视力急剧下降，眼球转动疼痛，瞳孔散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在==发病年龄较大，突然发生无痛性，非进行性的视力减退【眼底】视盘充血，周围小的出血点，静脉增粗=视盘水肿【视野】视野中心暗点或视野向心性缩小=与生理盲点相连的扇形缺损 2、皮质性白内障的临床分期及各期主要表现和可能出现的并发症（15分） 答：1、按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。（4分） 2、各期主要表现：（1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。这些混浊在赤道部汇合，形成轮幅状，散瞳后，应用检眼镜彻照法或裂隙灯下检查，可在眼底红光反射中看到轮幅状混浊的阴影，一般不影响视力，此期中晶状体混浊发展缓慢，可经数年才达下一期。（2分）（2）膨胀期：又称未成熟期，晶状体混浊继续加重。晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。患眼视力明显减退，眼底难以看清。（2分）（3）成熟期：晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊，虹膜投影消失，患眼视力降至眼前手动或光感，眼底不能窥入。（2分）（4）过熟期：晶状体体体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，称为Morgagnian白内障。（2分） 3、（1）膨胀期可诱发急性闭角型青光眼。（1.5分）（2）过熟期可出现晶状体溶解性青光眼和继发性青光眼。（1.5分） 3、视网膜中央动脉栓塞的治疗方法（15分） 答：视网膜完全缺血90min后出现不可逆损害。因此，治疗应毫不迟缓。包括①降低眼压的措施，如压迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺；（3分）②吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体，每小时10min；（3分）③应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等；（2分）④如有视网膜睫状动脉，可保留一些视力。（2分）⑤如血沉快，有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一只眼发病有效。（2分）⑥应作系统性检查录找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一只眼发病；（1.5分）⑦有少部分眼在1～2月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。（1.5分） 4、化学性烧伤的急救处理与进一步的治疗。（10分） 答：1、急救:争分夺秒地在现场彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要的一步。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物残留，也可进行前房穿刺术。（3分） ?2、后继治疗? ??1）早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染（1分）。1﹪阿托品每日散瞳（1分）。局部或全身使用糖皮质激素，伤后2-3周停用。（1分）维生素C结膜下注射。（1分） ??2）切除坏死组织，防止睑球粘连。（1分） ??3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。如枸橼酸钠、半胱氨酸等。（1分） ??4）晚期治疗??针对并发症进行。如矫正睑外翻。（1分 5、沙眼的临床表现和国际分期（MacCallan分期法）。（10分） 答：临床表现：1、急性期?症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角