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对我国人均医疗卫生支出非均等性实证探究【摘 要】本文通过对我国人均医疗卫生支出的非均等性进行实证分析，发现无论是总体人均医疗卫生、还是地域性人均医疗卫生指标都在在逐年改善，但地域性人均医疗卫生水平却存在很大差异，应制定相应的财政政策予以治理。 【关键词】人均医疗卫生支出；非均等性；公共卫生服务 一、引言 公共医疗卫生是政府基本公共服务的重要内容之一。近些年来，政府在推进医疗卫生体制改革的同时，不断加大对公共医疗卫生的财政支出力度。2007年全国财政公共医疗卫生支出1955.7472亿元；2008年全国财政公共医疗卫生支出2710.258亿元，比2007年增长38.58%；2009年全国财政公共医疗卫生支出3930.69亿元，比2008又年增长了45.03%；2010年全国财政公共医疗卫生支出4730.62亿元，比2009年增长了20.53%①。 按此趋势，可以预见的是，大规模的财政医疗卫生支出有助于缓解我国医疗事业长期存在的经费严重问题，并将加快促进基本医疗卫生服务的改善。2009年我国拉开了“新医改”的序幕，在新医改2009－2011三年的五项重点改革中确立了到2011年底要促进基本医疗卫生服务均等化的目标。依据马国贤(2007)的研究，分析公共服务均等化可以采取三种模式，即人均财力的均等化、公共服务标准化和公共服务最低水平的保障。每一种模式都有其优势和缺陷，其中人均财力的均等化模式在实践中更具有可操作性和可考察性，所以本文的研究就选择这一模式作为测算标准。 二、研究方法和样本数据说明 （一）研究方法 本文首先用变异系数，对数的方差，基尼系数和泰尔系数这四个指标来对样本数据分布的中部进行非均等性分析。因为这四个指标对分布中部收入差异变化敏感。然后基于分位数函数的差异指标对样本分布底部、中部和顶部进行分析，最后对样本数据进行广义熵的组内与组间分解。 （二）样本数据说明 本文抽取了中国统计年鉴中我国31个省、直辖市、自治区的09年、07年和05年一共三年的的医疗卫生支出数据，以上所需数据均来源于2001-2010年《中国统计年鉴》。然后基于各个省、直辖市、自治区的的人口数进行平均，得出了各年的各地的人均医疗卫生支出。 三、对我国人均医疗卫生支出的非均等性的实证分析 （一）对我国人均医疗卫生支出总体情况的非均等性分析 基于变异系数，对数的方差，基尼系数和泰尔系数这四个指标都对分布的中部比较敏感，所以选取这四个指标同时对样本数据进行分析测量，可以更为准确地描述全体分布的特征。 从05年到09年，我国人均医疗卫生支出的变异系数、基尼系数、对数的方差和泰尔系数都呈现下降趋势。 以泰尔系数为例，05年的泰尔系数为0.222，07年这一系数下降为0.189，在09年这一系数又进一步下降为0.086。这说明我国各省市的人均医疗卫生支出的差距逐渐减小，非均等性都较为改善。 从各系数下降幅度的角度看，以泰尔系数为例，07年的泰尔系数比05年下降了14.8%，09年的泰尔系数则是比07年下降了54.4%，可见07年到09年我国各省市的人均医疗卫生支出的差距迅速减小，非均等性改善幅度要远远大于05到07年的非均等性改善。 对于变异系数、对数的方差和基尼系数，07年到09年各个指标下降幅度都要比05年到07年指标下降幅度要大很多，说明07到09年我国人均医疗卫生支出的非均等性改善取得了比前两年更好的效果。 （二）分别对我国高、中、低人均医疗卫生支出地区情况的非均等性分析 根据Stata软件的统计指标显示，对样本数据分布的底部比较敏感的P5/P50指标是逐年上升的。05年的指标系数为0.536，07年指标系数为0.706，09年为0.711，即低人均医疗卫生支出地区之间的人均医疗卫生支出的差异是逐年改善的。但从指标系数变化的幅度来看，07年到09年的上升幅度0.7%要远远小于05年到07年的上升幅度31.7%，说明低人均医疗卫生支出地区之间的人均医疗卫生支出差异的改善并没有延续05年到07年良好的势头，出现了改善程度有所停滞的情况。 同样，对样本数据分布的中部比较敏感的P25/P75指标是逐年上升的。05年的指标系数为0.584，07年指标系数为0.645，09年为0.657，即中等人均医疗卫生支出地区之间的人均医疗卫生支出差异是逐年改善的。但从指标系数变化的幅度来看，07年到09年的上升幅度1.7%要远远小于05年到07年的上升幅度10.4%，说明中等人均医疗卫生支出地区之间的人均医疗卫生支出差异的改善也没有延续05年到07年良好的势头，也出现了改善程度有所停滞的情况。 再看对样本数据分布的顶部比较敏感的P95/P50指标，该指标先是有所上升，由05年的3.620上升为07