应用陀螺刀放射治疗脑肿瘤护理干预.docVIP

应用陀螺刀放射治疗脑肿瘤护理干预摘要目的：探讨脑肿瘤陀螺刀放射治疗患者的护理措施。方法：实施陀螺刀放射治疗脑肿瘤患者78例，在治疗过程中，从心理、饮食、皮肤，病情变化等方面进行观察护理。结果：78例患者积极配合治疗，全部顺利完成放疗，不良反应轻微，耐受性很好。结论：对应用陀螺刀放射治疗的脑肿瘤患者做好相应的护理，可以有效地降低不良反应的发生，提高患者的生存质量。 关键词脑肿瘤陀螺刀护理干预 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.250 脑部肿瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤，其中，2/3为脑部原发肿瘤，1/3为脑转移瘤。陀螺刀即陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗系统，它融合了立体定向技术和外科技术于一体，利用肿瘤组织相对于正常组织细胞对放射线更敏感的原理，采用钴-60发射出的伽玛射线，一次静态聚焦，二次旋转聚焦方式，通过精确地三维坐标立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于病灶预选靶点组织，而病灶周围正常组织受到的射线剂量迅速降低，具有照射精度极高，而不良反应极低的优势［1］。2010年9月～2011年12月应用陀螺刀对脑部肿瘤患者78例进行了放射治疗，取得了良好的疗效，而护士在放射治疗前后给予了相应的护理干预，使患者能顺利完成治疗计划，现报告如下。 资料与方法 2010年9月～2011年12月收治脑肿瘤患者78例，其中脑胶质瘤27例，脑膜瘤19例，脑垂体瘤7例，听神经鞘瘤3例，恶性淋巴瘤1例，脑转移瘤21例，年龄9～90岁，平均56.19岁，其中男41例，女37例。 治疗方法：用塑型面膜将患者按治疗体位在治疗床上进行体位固定，并在面膜上做标记点记录其在X、Y、Z轴上的三维坐标参数，在CT室以3mm层厚进行碘造影增强CT扫描定位，确定病变区域和邻近组织器官的影像资料，通过网络系统传送到陀螺刀治疗计划系统，根据CT定向图像，由医生勾画治疗靶区范围，物理师根据医生的要求进行计划设计，经医生给出处方剂量，由计划系统精确计算，设计出治疗计划，由技师经精确地复位后，实施三维适形放射治疗。 护理干预 心理护理：陀螺刀放射治疗脑肿瘤是一种有效的治疗方法。患者及家属对这种治疗方法和治疗效果不太了解，抱有希望，顾虑，怀疑等态度，而患者因疾病的影响，也会出现各种负面情绪，诸如焦虑，恐惧，消极，绝望等等，针对这些心理特点，根据患者的不同文化程度，简明扼要的讲解陀螺刀治疗的工作原理，治疗方法和其先进性，安全性，可能出现的不良反应以及需要配合的事项，使患者有充分的思想准备，打消顾虑，积极配合治疗。陪同患者参观治疗环境，消除陌生感。在治疗过程中，经常与患者进行有效地交流和沟通，及时了解其心理动态，进行有针对性的心理疏导，帮助患者正确的认识疾病，克服恐惧和疑虑心理，提高患者的依从性［2］。 饮食护理：指导患者在放疗前就开始增加营养，予以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的清淡饮食，可少量多餐，以增强体质，对于有癌痛的患者，给予对症治疗，使其能耐受放疗。在放疗过程中，护士应不断加强对患者及家属饮食知识的宣教，加强优质蛋白质的摄入量，以利于组织的修复，提高治疗效果。适量的蔬菜和水果，多饮水，避免干硬，油炸等刺激性食物，禁烟酒，并加强口腔护理，以预防感染，增强食欲。鼓励患者适量进食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 放疗射野皮肤的护理：放疗期间，嘱患者保持头部皮肤的清洁，干燥，勤洗手，勤修剪指甲，避免抓挠头皮，以免损伤皮肤，不要随意修剪头发，以免影响塑型复位，可用适度温水洗头，但禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激，外出时戴帽子，防止日光直射造成损伤。治疗前取下义齿及金属饰品。 脑水肿的护理：很多脑部肿瘤患者，由于肿瘤的生长，压迫，都有明显的水肿症状，如头晕、恶心、头痛等，更有甚，伴有明显的颅内高压症状，改变体位即可会出现喷射性呕吐。而颅内疾患的患者，治疗后2～5天之内也可出现头胀，头闷，头晕，头痛等症状［3］。护士要严密观察患者意识，瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温的变化，注意语言及肢体情况，加强安全宣教，防止跌倒，坠床等不良事件的发生。遵医嘱常规给予脱水，利尿，激素等药物应用，以减轻症状，使治疗顺利进行。本组患者，治疗过程中，无症状加重现象出现，均能按计划完成治疗。 陀螺刀是一种新型的立体定向放疗设备，具有的旋转聚焦特性，在脑肿瘤周围正常组织受到极少损伤的前提下使肿瘤组织得到较高的照射，疗效确切，未发现明显不良反应。护理人员在治疗过程中起着非常重要的作用，加强放疗知识的宣教，做好心理护理和基础护理，最大限度的降低放疗不良反应，增强患者战胜疾病的信心，提高生存质量。 参考文献 1戴智康,齐海燕,梁桂芳.陀螺刀治疗脑肿瘤患者的临床疗效观察［J］.健康必读,