循证护理在指导雾化吸入治疗急性咳嗽患者护理中效果.doc

循证护理在指导雾化吸入治疗急性咳嗽患者护理中效果摘要：目的：探讨循证护理在指导雾化吸入治疗急性咳嗽患者护理中的应用效果。方法：选取来我院求诊58例急性咳嗽患者随机分成观察组和对照组。观察组采用循证护理对照组给予一般常规护理。结果：观察组患者雾化吸入后，痰液易于清除，患者咳嗽症状缓解，无明显并发症，且全部完成治疗期，缩短了病程，护理效果较对照组好。结论：循证护理可以指导临床护理实践，解决临床护理问题，提高护理质量。护士应重视护理在临床上的重要性。 关键词：循证护理；雾化吸入；急性咳嗽 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0481-01 循证护理是二十世纪末随着循证医学的发展而产生的护理理念，其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有据可循的现代护理发展。急性咳嗽进行雾化吸入是临床治疗的常见手段，是治疗外感咳嗽的重要途径，它可保证药物有效成分吸收［1］。笔者对急性咳嗽患者进行雾化吸入时进行循证护理，收到良好的效果，现总结如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象：选取2012年2月到2012年5月在本院就诊并明确为急性咳嗽的患者58例，均符合急性咳嗽的诊断标准，排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，无先天性心脏病、结核感染、支气管异物及支气管肺等疾病。将上述患者按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组29例，观察组29例患者中，15例为男性，14例为女性，年龄22～83岁，平均年龄（51.4±4.6）岁，病程1个月-6个月不等，平均病程（2.4±1.1）月。对照组29例患者中，16例为男性，13例为女性，年龄21～80岁，平均年龄（52.0±4.8）岁，病程1个月-5个月不等，平均病程（2.2±1.0）月。两组患者在性别、病情、年龄、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性，两组患者均静脉使用抗感染药物。 1.2 护理方法：对照组29例患者在进行雾化吸入治疗过程中，采用常规护理方法予以护理，观察组患者采用循证护理模式进行护理指导，对两组患者治疗过程中的不良反应进行观察并记录。循证护理模式的主要方法如下： 1.2.1 确立问题。将实际工作中的信息需求转换为确切的结构化的提问。通过与患者沟通，了解患者的病情及相关资料，加强临床观察，根据患者的具体情况，确定雾化吸入的次数及雾量。临床不适不仅给患者带来不适感，难以接受甚至加重病情，影响治疗及康复时间，严重时会因憋气、呼吸困难危及生命［2］。 1.2.2 寻求实证。将以上问题作为文献检索的基础，确认相关的研究证据。通过查询相关的文献资料，发现患者体位、雾化液配置的选择、雾化量的调节、雾化的间隔时间掌握、雾化液的温度、雾化吸入中的注意事项以及吸入后的处理是影响雾化治疗效果的直接因素［3］。 1.2.3 评价证据。批判性评价研究证据的有效性和可操作性。证据的真实性、可靠性及实用性方面严格评价文献，作为分析评价的依据。 1.2.4 应用证据。根据临床专家和患者的意见决定是否将最好的证据用于护理计划。 1.2.5 术后护理措施。患者苏醒后应主动与患者沟通，用关心的口吻进行嘱咐，告知手术情况和注意事项。根据患者出现的具体情况处理，亲切与患者沟通，询问身体感觉，做好心理疏导。给予各种术后症状进行解释，让患者安心。 1.2.6 循证后应采取的护理方法：雾化吸入的最佳体位。最好选择半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位。 雾化液配制选择。本组患者选择痰热清注射液2ml+生理盐水2ml进行氧驱动雾化吸入。痰热清具有清热解毒、化痰止咳功效，同时雾化可使药物直接分布至呼吸道黏膜，迅速起效，疗效显著。 控制雾量。正确调节雾化量的吸入方法，从小雾量开始调节，待气道适应后，再逐渐增加雾化量。流量以6～8L/min为宜。 间隔时间指导。常规进行吸入治疗一般2次/天，每次15～20分钟，上下午各一次。 雾化液的温度。药液宜加温至35～38℃，可减少或避免刺激性咳嗽。 吸入中护理。雾化吸入过程中，对能配合的患者正确嘱其深呼吸，指导有效吸入。对吸入方法不正确者，重新指导吸入方法直至正确，避免药物浪费及无效吸入。 吸入后处理。雾化吸入治疗后及时给予叩击拍背，拍打3～5分钟，以便于排痰，并鼓励患者自主咳嗽，咳出痰液，同时注意观察患者咳嗽、咳痰情况。 2 结果 对照组29例中有6例患者自觉胸闷、心慌，2例患者自觉心悸伴呼吸困难，1例患者出现痉挛性呛咳并放弃雾化吸入治疗，不良反应发生率为31.03%。观察组29例患者均未出现胸闷、呼吸困难、心悸及痉挛性呛咳等现象，普遍存在的问题得到了基本解决，对雾化吸入治疗知识完全掌握并能积极配合治疗，不良反应减少。患者治疗护理效果满意。两组患者不良反应发生情