探析石油-橡胶及其他化学产品所引起皮肤病临床表现.docVIP

探析石油\橡胶及其他化学产品所引起皮肤病临床表现1 油类化学产品 石油是由多种化合物组成的复杂的混合物，包括烷系饱和烷、环烷烃，芬香烃、苯的同系物、多环烃等。此外还有少量的硫、氧、氮化物等。石油通过不同的分馏点可以获得汽油，煤油，机油、柴油、润滑油、凡士林、石蜡等。煤焦油分馏可得轻油、中油、重油、葸油及煤焦沥青等。岩油亦可加工制成页岩汽油、页岩柴油、页岩润滑油等。 1.1 临床表现如下： 1.1.1 皮炎低沸点油类(汽油、煤油、柴油，苯等)，可引起皮炎。主要发生在皮肤暴露部位，出现红斑、丘疹、水疱，夏天多见剧痒。这类制品极易引起皮肤脱脂，造成皮肤干燥，皲裂和皮肤角化过度等。 1.1.2 痤疮、毛囊炎接触各种润滑油、柴油、煤焦油、中油、重油，葸油、煤焦沥青、石油沥青、石蜡等所引发。在接触1～2个月发病。多在面部、手背、肘臂部。损害有两种，一种是由于毛囊口阻塞所引起伪角化性黑头粉刺，一种是痤疮，又可分为角化性痤疮及炎症性痤疮。 1.1.3 指甲损害指甲扁平，表面凹陷呈匙状，食指多见。有的可以发生甲沟炎、甲缘剥离症等。 1.1.4 光毒性皮炎接触沥青，煤焦油、重油后受到日光照射可引起光毒性皮炎，暴露部位皮肤瘙痒、灼热痛，继而出现充血、肿胀、大疱等症状。皮炎痊愈后局部留有弥漫性色素沉着。反复发生，皮损可呈亚急性或慢性过程。局部出现轻度苔藓化及色素沉着。 1.1.5 中毒性黑皮病煤焦油和石油的加工产品可以引起一种特殊的色素沉着性疾病，即中毒性黑皮病，好发于中年女性，常伴有头痛、头晕、食欲不振等全身症状。皮肤症状可分为： 1.2 红斑期：前额、颊部、颞部出现斑状充血，轻度痒感，在红斑基础上出现斑状或细网状青灰色色素沉着。 1.3 色素沉着及毛囊角化期；面部、颈、四肢等处有明显的斑状或网状色素沉着，多数伴有明显毛囊角化。 1.4 皮肤异色症期：除了患处皮肤弥漫性色素沉着外，尚可见到表皮萎缩及毛细血管扩张。 1.5 疣赘和肿瘤长期接触煤焦油、页岩油和石油可引起表皮增生，形成角化性新生物，在临床上表现为扁平疣样损害、寻常疣样损害、乳头瘤及上皮癌。 1.6 粘膜刺激症状表现为眼结膜充血、咽部充血、鼻粘膜出血、干燥等。合成纤维、树2.脂和塑料引起的皮肤病。 2 临床表现如下 2. 1 合成纤维目前在国内主要有锦伦(聚酰胺)、涤伦(聚脂)、腈伦(聚丙烯腈)、维伦(聚乙烯醇缩甲醛纤维)．此外，还有氯伦(聚氯乙酰)、丙伦(聚丙烯纤维)。接触这些物质引起皮肤损害主要出现皮肤脱屑、角质增生，其中由于锦伦引起过敏者尤为明显，据统计可以达32．6％。表现为咽部充血、眼结合膜充血。 2.2 树脂可分为天然树脂和合成树脂两大类，工业常用的天然树脂有阿拉伯树胶、松香、大漆等。合成树脂有酚醛树脂(电木)、脲醛树脂、环氧树脂(玻璃钢)、聚氯乙烯等。 2.2.1 大漆：大漆是由漆树取得的一种致敏性极强的天然树脂。具有过敏、刺激两种作用。其致敏的主要成分是漆酚。大多数在接触后出现红斑、丘疹、明显水肿、群集疱疹。疱破后出现糜烂、渗出，若发生在眼睑、口唇、阴囊等皮下组织疏松部位，则水肿尤明显。一般持续3～5d后好转。通常全身症状不明显。 2.2.2 酚醛树脂。主要引起皮炎，多见于眼睑、面部、颈部及手部，表现为红肿、丘疹，剧烈瘙痒。也可以出现痤疮疹及毛囊炎临床表现。伴慢性咽炎。 2.2.3 环氧树脂。多为局部红斑、渗液、糜烂，眼睑及颊部水肿性红斑，可伴有眼结膜充血。 2.2.4 聚氯乙烯。聚氯乙烯是当前产量最大，应用最广的一种塑料，聚氯乙烯的单体氯乙烯对皮肤有刺激作用。皮肤接触氯乙烯液体可引起局部麻木，随之出现红斑、水肿，甚至局部坏死等改变。经常接触氯乙烯，皮肤出现干燥、角化、皲裂、丘疹、指甲变薄。少数人有秃发现象。 3 橡胶及其制品所引起的皮肤病 橡胶有天然橡胶和合成橡胶两大类。出现刺激或过敏者主要是促进剂和防老剂。促进剂中六次甲基四胺在弱酸性溶液中可分解成甲醛，再氧化成甲酸而对皮肤发生刺激。防老剂中的对苯二酚单体醚，能影响酪氨酸酶的作用，而使皮肤色素减少。 4 临床表现如下 4.1 皮炎夏天发病率高，以皮肤暴露部位为主。表现为红斑、丘疹为主。多发生于配料车间。 4.2 皲裂多为接触汽油所致，好发于手部，轻者皮肤干燥、粗糙，重者出现广泛皲裂、疼痛。 4.3 色素变化以额、颊、前臂多见，对称分布，为灰褐色或棕褐色网状色素沉着。接触对苯二酚单体醚者，多发生色素脱失，形成白斑。 作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院集团九厂医院?1 154600 黑龙江省七台河市人民医院?2 1