推拿手法加电脑中频电疗治疗腰椎间盘突出症疗效体会.docVIP

推拿手法加电脑中频电疗治疗腰椎间盘突出症疗效体会腰椎间盘突出症是一种常见病，目前保守治疗的方法很多。我院采用推拿手法加中频电疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了满意疗效，现统计2007年1月~2008年1月治疗的腰椎间盘突出症患者73例，总结报告如下：? 1 临床资料 均为本院住院病人，确诊为腰椎间盘突出症患者，共计73例，男57例，女16例，平均年龄46岁。病程最短者2个月，最长者17年,平均病程6年。经X线片、CT及MRI检查排除肿瘤、腰椎压缩骨折及有手术指征者。 1.1 诊断标准及疗效评定标准:根据根据《中医病证诊疗标准》[1]和《腰椎间盘突出症》[2]制定。CT或MRI检查可见腰椎间盘突出影像。? 2 治疗方法 2.1 推拿松解手法：患者俯卧床上，医者用手掌根部用力沿腰部束脊肌自上而下用按揉法，双拇指点按肾俞、环跳、秩边、委中、承山及腰部夹脊穴等穴位，以放松腰背肌肉为主。 2.2 斜扳法：患者侧卧，健侧在下，使患侧下肢屈髋、屈膝，施术者一肘扶按患侧肩部前侧，另一肘扶按臀部，两肘用力方向相反，力量相等，推拉侧扳。注意两个力的交叉点在患椎上，遇到阻力推不动时，突然加大推拉力，常听到“咯瞪”的复位响声。然后患者改另一侧卧，按上述操作方法进行推拉侧扳。 2.3 中频电疗法：患者俯卧，将电极板用衬绒布垫于腰部两侧疼痛部位，通电时电极下有麻颤感和肌肉收缩感，治疗量0.1~0.3mA/cm?2，持续30分钟，10天一疗程。? 3 治疗结果 痊愈：腰腿痛等自觉症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常者16例(21.92%)，显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近70度，基本恢复工作者33例(45.21%)，有效：症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，可担任较轻工作者21例(28.77%)，无效：症状、体征无改善，不能胜任工作3例(4.11%)，总有效率达95.89%。? 4 讨论与体会 腰椎间盘突出症常见于30~55岁的青壮年，60%的患者有腰扭伤史，多数患者既往有腰痛史，特殊职业，如长期坐位工作、驾驶员等有患该病倾向。临床95%的腰椎间盘突出症发生在腰4~5或腰5骶1间隙。中医学认为，此病症属于“腰腿痛”“痹证”范畴，其病机主要是气滞血瘀、不通则痛。推拿通过手法复位的变换，可矫正骨于关节解剖位置的异常，改变肌肉与神经血管系统的功能，调整脏器失常的生物信息，以至人体全身的功能平衡。人体软组织疼痛，推拿具有独特疗效，病变处产生损伤性无菌性炎症，肌筋挛缩，骨节移位，经络阻滞，气血不通“不通则痛”，运用推拿手法，达到“通则不痛”的目的。 电脑中频电疗仪机理具有舒适的温热效应，扩张局部血管，增加血流量，血液及淋巴循环加速，增强局部组织营养，促进渗出物的吸收，从而加速组织再生修复。在中频电的刺激下，可提高人体的痛阈，有较好的镇痛作用，并使人体内源性的吗啡样物质释放，从而达到镇痛作用[4]。另外中频电流能改善局部血循环，使局部血流加快，促使局部钾、激肽、胺类等致痛物质的转除，并可消除组织和神经纤维间水肿，减轻压力而达到间接镇痛的目的，可增加疗效。 治疗同时告诫患者注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼, 并在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。 参考文献? [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994. 201~203? [2] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，2004? [3] 韩济生主编.《临床诊疗指南》.疼痛学分册.第1版.北京：人民卫生出版社 2008. 139~142? [4] 缪鸿石主编.电疗与光疗.第2版.上海：上海科学技术出版社，1990.202~205? [5] 乔志恒主编.新编物理治疗学.北京：华夏出版社，1994.63? 作者单位：116021 解放军210医院403临床部? 1