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金匮要略部分治则治法的临床应用探讨
;本章导学:
掌握奔豚气病的主症和辩证施治
熟悉奔豚气病的病机
了解奔豚气病的历史发展及其概念;
概念:奔豚气病是一种发作性的疾病,其特征为自觉有气从少腹上冲胸咽,发作时痛苦难忍,发作后冲气渐平,诸证悉去,即如常人。奔即奔突之意,豚,小猪也,因该病发作时,其气攻冲,如豚之奔状,故得名。
;历史渊源;;历史沿革;现代研究;辨证分型与治疗;
【原文1】
师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
【提要】奔豚、吐脓、惊怖、火邪四病的病因。
【惊】不单指惊吓和恐惧,而是包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情。
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奔豚气病病机:
与冲脉经气上冲有关,涉及肝、心、肾三脏。
情志刺激 肝气不疏,郁而化火
平素下焦寒水不化或有留饮
汗后伤阳,心肾阳虚;;;
吐脓 即呕吐脓血一类病证???先有痈脓存在,突受惊恐,气血逆乱,可致吐脓。
惊怖 即因突发的极度惊吓或反复惊吓导致心无所归,神无所定,从而表现出心悸易惊,恐惧不安的病症。
火邪 据《伤寒论》太阳病篇记载,是因误用火攻法(如熏、熨、烧针、艾灸)劫汗而致惊证,不是因惊而得火邪。;关于“皆从惊发得之”两种主要观点
1.脱简之说:
《医宗金鉴》:篇中只有奔豚一证,而吐脓、惊怖、火邪皆简脱,必有缺文,即奔豚与吐脓、惊怖、火邪四者皆由惊恐而得,至于详述之文则已散。
2.借宾定主之说:
黄树曾《金匮要略释义》: 此章论奔豚病证治而言及吐脓、惊怖、火邪者,以吐脓、惊怖、火邪皆从惊发得之,奔豚亦然,病因相同,故书于首,并借宾定主。”;
【原文2】
师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
【提要】奔豚病的证候。;主要症状:自觉有气上冲
病程:反复发作
病史:惊恐等的情绪刺激
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