浅议中成药在临床上合理使用.doc

浅议中成药在临床上合理使用【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0368－01 【摘要】中成药历史悠久，内容丰富，应用广泛，是祖国医学的重要组成部分。凡传统中成药都是我国历代医家经过千百年来的临床验证总结出来的，以疗效显著，服用方便，毒副作用小而著称。然而令人遗憾的是由于在使用过程中存在一些误区，导致疗效下降，不良反应增多。大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。因此合理用药是中成药应用安全的重要保证。 【关键词 】中成药 合理使用 辩证 中成药是中医药学的一个重要组成部分，它是以中医药理论为指导，用中药材为原料，按规定的处方和标准加工制成的制剂。它对人体的效应有两重性，即治疗作用和不良反应。我们中医药工作者的责任就是扬其治疗作用之长，避其不良反应之短，最大限度地发挥其治疗作用，将不良反应降低到最低限度，而做到这一点的关键就是合理用药。那么，如何合理使用中成药呢？ 1 辩证选药 辩证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是合理使用中成药的基础。正确选用中成药需要医者根据病人的临床症状以及舌苔、脉象综合分析，选用适合的药物，做到药证相符。临床医生只有熟悉中医理论知识，掌握辨证论治方法，才有可能做到合理使用中成药。如感冒一病，可分为风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒，少阳感冒，虚人感冒等证型，宜分别采用发表散寒、疏风清热、祛暑化湿、和解少阳、扶正解表等治法，并选择与之相适应的中成药。但若不加辩证，将适用于风寒表证的辛温解表类成药用于风热感冒，或将用于风热感冒的辛凉解表类成药用于风寒感冒，结果会出现病情不见好转，甚至可能加重。 此外，选用中成药还要注意剂型和剂量。要根据患者的病情选用不同的中成药剂型，方能产生良好的疗效。剂量过小，达不到治疗效果；剂量过大，则药效太猛，克伐人体正气。所以在一般情况下，应按规定剂量服用，不宜随意变动，尤其是对含毒性或药性猛烈的药物更应如此。 2 注意事项 中成药除了供医师临床选用外，患者常自行购买使用，因此应严格按说明书或遵医嘱，方可达到安全有效的用药目的。由于中成药品种繁多，在药名上颇多近似而易混淆。因此不能望文生义，主观臆测，必须对该中成药做全面的了解，包括组成、功效及适应症，是否符合所治的疾病，才不至于误用误治。例如 “人参再造丸”，听有“人参”就认为是补药，实际上它的主要功能是益气养血，祛风化痰，活血痛络。用于气虚血瘀、风痰阻络所致的中风，症见口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘挛、言语不清等。 另外，还需注意给药时间。一般根据病情的轻重缓急，确定给药时间，只有适时服药，才能发挥其治疗作用，否则疗效会降低甚至无效。一般口服药每日服2~3次，于早、晚或早、中、晚各服一次。健脾药、补益药、止泻药等饭前服用奏效迅速；制酸药宜在饭前服，以中和胃酸并增强对胃粘膜的保护作用；镇静安神药多在睡前1~2小时服用。 不良反应是广大患者最为关心的，因此也是医生在临床上要密切注意的。人们通常认为中成药无副作用，其实不然，常言道是药三分毒，特别是一些中成药服药时间过长，服用剂量过大，可在体内引起蓄积。由于个体差异，有少数患者在使用治疗量的中成药即可引起不良反应。故选用中成药还需因人、因时、因病、因地制宜，辩证用药，使其收到良好的治疗效果。还有患者缺乏服药常识或未在医生指导下自行服用含有毒性成分的中成药，以致发生不良反应的屡见不鲜，应引起高度重视。易引起过敏反应的常用中成药有云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸、板蓝根等，轻者出现皮肤瘙痒，红斑，重者出现皮炎、上消化道出血和内脏损害等。 3 用药禁忌 :在临床应用中成药时，为了增强治疗效果，常常将几种中成药联合使用，但必须注意配伍禁忌。包含“七情”中的“相恶”、“相反”以及“十八反”、“十九畏”。对同时使用两种以上含有“十八反”、“十九畏”的中成药，如“附子理中丸”中含有附子，“藿香正气丸”中含有半夏，因为“半蒌贝蔹及攻乌”，附子和半夏属于配伍禁忌，两种合用就可能产生不良反应或副作用，应持审慎的态度。 对毒性较强、药性猛烈及损伤胎儿的中成药应作为妊娠禁忌，并根据药性峻烈程度分为禁用、忌用、慎用。如治疗跌打损伤的麝香风湿膏，含有芳香走窜的药物，孕妇应禁用。 服药后用药禁忌俗称“忌口”。 古有“肝病忌辛、心病忌咸、脾病忌酸、肾病忌甘”之记载。由于治疗需要，服药期间，一般忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有刺激性的食物；某些皮肤病忌食鱼、虾、羊肉等。 综上所述，只有科学合理规范地使用中成药，才能够充分发挥中医药的神奇功效，真正为患者提供高质量的医疗服务。因此，合理使用中成药是我们每一位医务工作者的神圣职责。 参考文献? ［1