浅议剖宫产术后对产妇影响及剖宫产术后保健.doc

浅议剖宫产术后对产妇影响及剖宫产术后保健摘要：随着医学的进步，剖宫产技术水平的不断改进，特别是麻醉技术的提高及抗生素的广泛应用，剖宫产作为处理高危妊娠和解决难产的一种重要手段已被广泛地接受，对解决一些妊娠合并症和妊娠并发症、降低围生期母婴死亡率起到了积极作用，但剖宫产毕竟是一种非生理性的分娩方式。剖宫术虽然有积极的一面，但也有弊端的一面。 关键词：剖宫术； 产妇； 保健 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0297-01 1 剖宫产对产妇术后影响 1.1 产褥期感染增加。包括剖宫产术后手术切口感染、剖宫产后子宫内膜炎、剖宫产后泌尿道感染，后二者的发生率远高于阴道分娩者。 1.2 剖宫产术后晚期出血。原因包括胎盘附着部位复旧不全，多因感染而影响胎盘附着部位复旧;子宫切口愈合不良或感染裂开;胎盘、胎膜残留出血;子宫内膜炎。 1.3 术后肠粘连、肠梗阻。肠功能损伤多见于术后麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。 1.4 腔、下肢静脉血栓栓塞增加。妊娠期血液多呈高凝状态，增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，使盆腔及下腔静脉血流缓慢，易形成静脉血栓。加之剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁，术后产妇卧床时间相对较长，肢体活动少，静脉输液时间较长等，均可导致下肢静脉血栓形成。 1.5 由于术后切口疼痛，加上术后禁食水，影响乳汁分泌及母婴接触，影响母乳喂养成功。 1.6 盆腔粘连。盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。腹膜的炎性反应、异物反应、对腹膜的剥离缝合导致的组织缺血等等均可导致粘连。 1.7 再次妊娠时子宫破裂。随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率也呈上升趋势，先兆子宫破裂及子宫破裂是剖宫产术后潜在的严重并发症，对妊娠妇女的危害较大。 1.8 子宫内膜异位症。包括剖宫产切口瘢痕内膜异位症和盆腔内膜异位症。有报道前者发生率为0.03%～1.70%，盆腔内膜异位症少见。潜伏期为6个月到1年，最长达4年[4]。 1.9 增加剖宫产术后计划生育手术多种并发症的发生率。增加放置、取出节育器子宫穿孔及节育器异位可能，增加人工流产时子宫穿孔可能，同时也给剖宫产术后中期引产带来困难。 1.10 剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠、胎盘植入发生率高，此并发症虽发病率极低，但高度危害妇女生命。 2 剖宫产术后的保健 2.1 少用止痛药物：剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退，一般在术后数小时，伤口开始出现疼痛。此时，为了让产妇能很好地休息，医生都会适当用点止痛药物。 2.2 产后尽力排尿：在手术前后，医生会在产妇身上放置导尿管。导尿管一般在术后24～48小时多翻身可促进肠蠕动功能的恢复，待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，应嘱产妇多喝水，增加排尿次数，以起到冲洗尿道、预防感染的作用。 2.3 尽早活动：产妇不要静卧，6小时后应放枕头，两侧多翻身，每隔3-4小时在他人的帮助下翻身一次，同时应适当活动四肢如屈伸肢体等。产妇24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，以促进子宫复旧，促进肠蠕动，防止肠粘连及血栓性静脉炎的形成。 2.4 清淡饮食：剖宫产术后6小时内应暂时禁食，术后6小时，可进食以流质-半流质-软食-普食，第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量多餐。注意的是剖宫产产妇尽量避免饮用糖水、牛奶、豆浆等易于产气的食物，避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白(如鱼、鸡肉)、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。 2.5 尽早哺乳：产妇在产后第1～4天会有胀奶的现象，此时可以哺喂母乳。 2.6 注意产褥期卫生：产妇要勤刷牙，洗脸，勤换衣，每天冲洗外阴1～2次以外，还要注意保持腹部切口的清洁。 2.7 产后性生活：密切观察恶露，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查，看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。产后42天，产妇恶露干净的，可以逐渐恢复性生活，最好在2个月以后，若过早同房，则容易导致感染，发生阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎或月经不调等症。应严格避孕2周年以上，防止再次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂，引起子宫穿孔。避孕方式哺乳期最好以男性戴避孕套为主，哺乳期以后的应以女性放宫内节育环为主。 2.8 产后恢复操：在术后１０天左右，产妇如果一切都正常，可开始做产后恢复操。（1）仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。（2）仰卧，两臂自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替，各做5次。（3）仰卧，双膝屈曲，双臂交合抱在胸前