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REPUBLIC OF THE PHILIPPINES DEPARTMENT (菲律宾共和国)

REPUBLIC OF THE PHILIPPINES DEPARTMENT OF TRANSPORTATION COMMUNICATIONS LTO FORM NO. 21 LAND TRANSPORTATION OFFICE East Avenue, Quezon City FIELD OFFICE No. 3 SUBMIT THIS FORM TO THE 1 ACCOMPLISH THE FORM CORRECTLY CSR/EVALUATOR TOGETHER WITH APPLICATION FOR INSTRUCTIONS THE REQUIRED SUPPORTING 2 PRINT DATA LEGIBLY IN CAPITAL LETTERS DOCUMENTS DRIVERS LICENSE NAME (Family Name, First Name, Middle Name) PRESENT ADDRESS (No., Street, City/Municipality, Province) TEL NO. / CP NO. TIN TO BE ACCOMPLISHED BY LTO PERSONNEL ONLY NATIONALITY GENDER (F/M) BIRTH DATE (MM/DD/YY) HEIGHT(cm) WEIGHT (kg) LICENSE NUMBER TYPE OF APPLICATION (TOA) RESTRICTION CODE A. A. NEW D. FOREIGN LIC. CONVERSION CHANGE CIVIL STATUS 1 MOTORCYCLE/MOTORIZED TRICYCLES / B. B. DELINQUENT/DORMANT E RENEWAL

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