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新界潮人總會有限公司 NEW TERRITORIES CHIU CHOW FEDERATION LIMITED 香港荃灣沙咀道284 號周氏商業中心6 字樓 6/F., Chau’s Commercial Centre, 284 Sha Tsui Raod, Tsuen Wan, Hong Kong. 電話Tel ：(852) 2408 8332 傳真Fax ：(852) 2408 8336 電郵Email: ntchiuchow@ 個人會員入會申請表 姓 名： 中文：_______________ 英文：________________________ 性 別：  男  女 香港身份證號碼：_________________ 籍 貫： 廣東 ______市（縣） 出生日期：____年____ 月____ 日 申請人 相片 職 業：_____________________________ 閣下是否為登記選民？ 是(如是，請繼續填寫) 非 登記住宅選區(地方選區) 新界東 新界西 九龍東 九龍西 香港島 閣下所屬之功能組別(如適用) ____________________________________ 住宅地址 ： 中文：_________________________________________ 電 話： （住宅）_____________(手提電話）______________傳 真：_____________ 電 郵： ___________________________________________________________________ (1) 本人同意如成為新界潮人總會有限公司( 「該會」)會員，必須接受及遵守該會章程。本人明白此表 格為向該會會董會申請加入為普通/永遠/贊助*會員(*請刪去不適用者)之表格，該會會董會對批核 本人入會申請有絕對的酌情權，一經該會會董會接納本人之申請，本人即成為該會會員而受該會 章程約束。 (2) 本人同意上述個人資料將用於本人申請加入該會的事宜，及為核實上述資料而進行的查詢。 (3) 本人同意該會將年齡介乎18-45 歲之會員自動歸入該會青年事務委員部。 (4) 本人同意以郵遞﹑傳真﹑電郵或電子形式接收該會發出予上列的住宅地址、電郵地址或傳真號碼 的任何文件及資料。 介紹人姓名：__________________ 與介紹人關係【□親屬(請詳細列明)_________ □其他______】 介紹人簽署：___________________ 申請人簽署：__________________ 日 期：_____年_____月_____ 日 日 期：_____年_____月_____ 日 會方專用 通過入會時間：_______年_______月_______ 日第_____屆第_____次會董會通過。 會員證書號碼：__________________________ 會員咭號碼：______________________ (04-2017) 新界潮人總會簡介 新界潮人總會為一非牟利團體，由香港新界地區一 批熱心社區事務、關心家鄉發展的潮籍知名人士發起成 立。總會的宗旨是凝聚新界各界力量，促進潮籍鄉親與 其他香港市民的交流及合作，關注區內民生和社會事 務，支持政府依法施政，共建和諧社會。 總會第四屆會董會繼續推舉周厚澄 GBS 太平紳士 為主席，全國政協委員林大輝SBS BBS 太平紳士、大埔 區議員鄭俊平太平紳士、方平 BBS 太平紳士、莊健成 先生， MH 、陳偉明MH 太平紳士和陳權軍先生，MH 為副主席。會董會其他成員為來自各行各業的潮籍鄉 彥，既有行業精英翹楚，亦有熱心公眾事務的社區人士。 總會自2009 年成立至今，在新界潮籍鄉親和總會的 通